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2024年11月24日
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大部分老年人需要的是家庭，6月26日首次提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法（修訂草案）》甚至明確提出“鼓勵(lì)家庭成員與老年人共同生活或者就近居住”的條款。然而，還有許多的老年人仍要依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
家住北京的童奶奶今年72歲，老伴幾年前就去世了。原本跟兒子兒媳婦住一塊的她，去年因?yàn)轶w質(zhì)變差，生活開(kāi)始不能自理。為了不給上班的孩子添麻煩，童奶奶要求兒子給她找家養(yǎng)老院。
“市中心的養(yǎng)老院，不是要排隊(duì)，就是收費(fèi)貴得讓人受不了。”說(shuō)到當(dāng)初來(lái)北京市昌平區(qū)養(yǎng)老的原因，童奶奶告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》。
“誰(shuí)不想住‘一?！ū本┦械谝簧鐣?huì)福利院）??？”童奶奶說(shuō)，“政府辦的，條件好，價(jià)錢(qián)又便宜，還離家近?！眮?lái)昌平之前，童奶奶也曾到“一?！迸抨?duì)。7月5日，《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者從“一?！鲍@悉，“‘一福’一床難求，目前有9000多人在排號(hào)等待入住。全部滿足預(yù)計(jì)要等十幾年?！薄耙窃俚仁?，估計(jì)都沒(méi)氣兒了?！蓖棠陶f(shuō)。
“而且，像我這樣不能自理的老人，很多公辦養(yǎng)老院壓根就不愿意收。在市區(qū)，稍微好點(diǎn)的，一個(gè)月也得四五千塊錢(qián)。我每月退休金也才2000來(lái)塊，貴的養(yǎng)老院實(shí)在住不起?！碑?dāng)記者問(wèn)起這邊的服務(wù)時(shí)，童奶奶看了看屋外說(shuō)，“大鍋飯能好到哪里去？就像是翻日歷，剛吃過(guò)一遍，又再吃一遍。”
“后天周六，我家人就來(lái)看我了。”說(shuō)著，童奶奶抬起頭看著日歷。
北京有多少家養(yǎng)老院？
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者致電北京民政局社會(huì)福利管理處，一位工作人員向記者介紹，截至2011年年底，北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有401家。這401家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有的叫養(yǎng)老院，有的叫敬老院、福利院、護(hù)養(yǎng)院、老人公寓和老年社區(qū)。不過(guò)在我們的習(xí)慣中，“養(yǎng)老院”常常是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的代名詞。
床位缺口大
“當(dāng)前北京正以跑步的速度進(jìn)入老齡社會(huì)，老齡化程度日趨嚴(yán)峻，養(yǎng)老形勢(shì)十分急迫?！?010年年底北京市規(guī)劃委員會(huì)、北京市民政局等部門(mén)公布的《北京市養(yǎng)老設(shè)施專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》這樣描述。
在該規(guī)劃中，北京市政府確定了2020年“9064”養(yǎng)老發(fā)展目標(biāo)，即到2020年，90%的老年人在社會(huì)化服務(wù)協(xié)助下通過(guò)家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。
2000年，北京市60歲以上的老年人口約為117萬(wàn)；到了2011年，這一數(shù)字則達(dá)到了248萬(wàn)。
上述工作人員同時(shí)指出，截至2011年年底，北京市401所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位總數(shù)僅僅只有6.9萬(wàn)張。這樣算來(lái)，即便是現(xiàn)有床位全住滿，每百名老人擁有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位僅為2.8張，即目前，北京市老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例僅為2.8%。
全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)閻青春于2007年發(fā)表的一篇名為《試析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中的主要矛盾及原則性建議》的論文中提到，目前國(guó)際社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老通行的一般規(guī)律是養(yǎng)老床位約占老年人口總數(shù)的5%左右。按“百名老人5張床位”的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，北京市在2011年年底的床位缺口應(yīng)該是5.5萬(wàn)張。
就近養(yǎng)老難
在床位不足的同時(shí)，床位的地域分布也不均衡。
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者通過(guò)一個(gè)月的調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，床位緊張的養(yǎng)老院基本上都集中在北京中心的“城六區(qū)”（東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)、海淀區(qū)、豐臺(tái)區(qū)、石景山區(qū)），具有品牌優(yōu)勢(shì)的北京市市屬的四家養(yǎng)老院（北京市第一社會(huì)福利院、北京市第四社會(huì)福利院、北京市第五社會(huì)福利院、匯晨老年公寓）和“北京市首家四星級(jí)敬老院”——海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)敬老院，這五家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位都十分緊俏，排隊(duì)現(xiàn)象嚴(yán)重。而在遠(yuǎn)郊區(qū)縣，養(yǎng)老院床位卻相對(duì)比較寬松，甚至床位閑置的情況廣泛存在。
《北京養(yǎng)老設(shè)施專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》指出：“城六區(qū)老年人口總量和比例均高于遠(yuǎn)郊區(qū)縣。但城六區(qū)擁有的養(yǎng)老床位總數(shù)和百名老人床位數(shù)均低于遠(yuǎn)郊區(qū)縣?！?/p>
全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室網(wǎng)站公布的信息顯示，北京市政府今年將出臺(tái)一個(gè)新的《北京市養(yǎng)老設(shè)施專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》，對(duì)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行整體規(guī)劃，在空間布局、床位設(shè)置上給予指導(dǎo)，同時(shí)還將養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)以指標(biāo)形式納入了城市社區(qū)和居民區(qū)的建設(shè)計(jì)劃中，以保證市區(qū)老人就近養(yǎng)老。
床位價(jià)格都在漲
“一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)房間里兩張床，帶衛(wèi)生間的這種，床位費(fèi)較多的是1000~1500元/月。加上伙食費(fèi)，至少得1500~2000元/月左右。根據(jù)老人的身體狀況，護(hù)理費(fèi)按照等級(jí)收費(fèi)不一樣。加上護(hù)理費(fèi)一般為2500~3000元/月，這是一個(gè)大概，一個(gè)中間水平?！睋?jù)北京市民政局的一名工作人員介紹，目前在北京市民政局官方網(wǎng)站上的356個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本信息，是該局于2011年10月披露的。另有45家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并未按要求上報(bào)相關(guān)信息。
“公開(kāi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只是一個(gè)參考價(jià)?！痹摴ぷ魅藛T告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》，“當(dāng)時(shí)之所以把這些數(shù)據(jù)發(fā)到網(wǎng)上，目的是為了讓老百姓了解更多的信息，住不起的就選擇價(jià)格便宜的；經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的，就選擇價(jià)格高一點(diǎn)的?！?/p>
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》對(duì)這356家養(yǎng)老院信息統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有148家養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)1200元/月，它們主要集中在房山區(qū)、通州區(qū)、順義區(qū)、平谷區(qū)、密云縣和延慶縣等遠(yuǎn)郊區(qū)縣。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦的養(yǎng)老院占了絕大多數(shù)。收費(fèi)在1000元以下的養(yǎng)老院，以收住“五?！崩先撕汀叭裏o(wú)”老人為主。而如果收住其他老人，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則會(huì)調(diào)高至1500元/月以上。
城六區(qū)的養(yǎng)老院收費(fèi)絕大多數(shù)在1300~2800元/月。據(jù)記者了解，能自理的老人每月收費(fèi)基本上在2000元以上；不能自理的老人加上護(hù)理費(fèi)，收費(fèi)基本上還得再上一個(gè)“千元臺(tái)階”。已公布的356家中，公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最高的是朝陽(yáng)區(qū)康夢(mèng)圓國(guó)際老年公寓，為4300~10000元/月。
然而，官方披露的收費(fèi)情況似乎與人們的實(shí)際感受不太一致。記者以家屬的身份聯(lián)系了20多家東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)、海淀區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，它們向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》表示，北京市民政局2011年10月公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不是它們現(xiàn)在的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)“漲價(jià)”了。
有著200張床位的海淀區(qū)上莊鎮(zhèn)敬老院，是一家二星級(jí)的公辦養(yǎng)老院，在北京市民政局官網(wǎng)上，它的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為800~1350元/月。
“那是老早老早以前的了?！碧岬竭@個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，上莊鎮(zhèn)敬老院方面表示，單間2400元/月一個(gè)床位，中檔的兩人間是1500元/月一個(gè)床位（包括500元/月的伙食費(fèi)、900元/月的床位費(fèi)和100元/月的簡(jiǎn)單護(hù)理費(fèi)）。不能自理的，伙食費(fèi)和床位費(fèi)都不變的，護(hù)理費(fèi)會(huì)跟著漲，如果完全不能自理的老人是800元/月，不能自理的是600元/月，半自理的是400元/月。冬季供暖費(fèi)還得一次性單交1000元。
朝陽(yáng)區(qū)東方綜合養(yǎng)老院，一家有著3000多張床位的大型民辦養(yǎng)老院。其在北京市民政局網(wǎng)站上公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是1600~2600元/月?！澳侵皇谴参毁M(fèi)，還是以前的，今年3月份我們統(tǒng)一調(diào)價(jià)，物價(jià)都在漲。”這里的工作人員介紹說(shuō)，目前，這里的單人間5000元/月，吃住護(hù)理全包括。雙人間是3600元/月，三人間和多人間3000~3300元/月。
老人自己付不起
根據(jù)全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室公布的數(shù)據(jù)，2010年，北京市職工（多為離退休人員）基本養(yǎng)老金2065元，城鄉(xiāng)居民（多為農(nóng)民）養(yǎng)老金每月人均400元。
今年，北京市人社局發(fā)布消息稱(chēng)，自1月1日起，全市198萬(wàn)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的月人均養(yǎng)老金水平提高到2510元。
雖然部分老人的養(yǎng)老金在漲，但養(yǎng)老院的收費(fèi)也在漲，老人不見(jiàn)得能找到適合的養(yǎng)老院，找到了也不見(jiàn)得付得起。調(diào)查采訪過(guò)程中，很多養(yǎng)老院的工作人員向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》表示，以前辦養(yǎng)老院的困難是老人不愿住養(yǎng)老院；現(xiàn)在的困難是老人想住養(yǎng)老院，但又住不起。
年過(guò)八旬的張奶奶是某報(bào)社的一位退休老員工，這些日子，她跟老伴兒一連看了幾家養(yǎng)老院，都不太滿意。最近，她在北京市和平西橋附近找到了一家?guī)组g的養(yǎng)老院，環(huán)境挺好，不過(guò)收費(fèi)是“一人5000元/月”。
北京紅十字會(huì)頤年護(hù)老院院長(zhǎng)王國(guó)臣向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》指出，加上醫(yī)療等常規(guī)花費(fèi)，以目前北京市老人的養(yǎng)老金，用來(lái)支付機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用，還是比較難的。
公辦養(yǎng)老院兩極分化
同為公辦養(yǎng)老院，一邊床位過(guò)千，一邊卻僅有幾十張甚至不足十張床位；一邊場(chǎng)地開(kāi)闊、風(fēng)景優(yōu)美、服務(wù)周到，一邊卻空間狹小，缺乏基本護(hù)理人員；一邊排隊(duì)人數(shù)近萬(wàn)，一邊卻床位閑置鮮有問(wèn)津……這就是公辦養(yǎng)老院的“雙重面孔”。
“招牌”養(yǎng)老院：投入大、床位少
北京市第一福利院、北京市第四福利院、北京市第五福利院，這三家市屬養(yǎng)老院地理位置優(yōu)越，共有床位2500張左右，占北京市公辦養(yǎng)老院床位數(shù)的1/10。有一位老人的家屬告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》，這三家養(yǎng)老院是北京市養(yǎng)老院的“招牌”，很難住進(jìn)去。日前，記者前往北京市第一福利院采訪，保安說(shuō)，采訪要有國(guó)家民政部和北京民政局的批準(zhǔn)才能進(jìn)去。
北京市民政局民宣教育處的一位工作人員告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》，北京市第一社會(huì)福利院的行政級(jí)別比較高，里邊住著很多領(lǐng)導(dǎo)。北京市第一社會(huì)福利院為正處級(jí)全額撥款事業(yè)單位，由市政府投資興建，在行政級(jí)別上與北京市民政局的處室同級(jí)。
7月5日，記者電話詢問(wèn)該院排隊(duì)情況時(shí)，第一社會(huì)福利院的工作人員告訴記者，目前有9000多人在排隊(duì)。
北京市民政局網(wǎng)站信息顯示，2005年，由于該院原有設(shè)施已無(wú)法滿足社會(huì)養(yǎng)老需求，北京市當(dāng)年正式啟動(dòng)北京市第一社會(huì)福利院擴(kuò)建工程。該工程總用地面積23500平方米，新增床位500床，總投資1.47億元。
算起來(lái)，這筆資金攤在每張床位上是29.4萬(wàn)元。按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，北京市第一社會(huì)福利院想要安置正在排隊(duì)的9000多名老人，政府至少還需要投入26.46億元。
朝陽(yáng)區(qū)寸草春暉養(yǎng)老院（民辦）院長(zhǎng)王小龍告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》，對(duì)民辦來(lái)說(shuō)，1000萬(wàn)元能建設(shè)100張養(yǎng)老床位。也就是說(shuō)，如果1.47億元投給民辦養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老院能夠增加1470張床位。
王小龍認(rèn)為，“過(guò)去，政府把很多錢(qián)，甚至90%的錢(qián)都投到了公辦的養(yǎng)老院。但是這些養(yǎng)老院的服務(wù)能力畢竟是非常有限的。未來(lái)，隨著北京老齡化的加劇，我們需要更多的民辦養(yǎng)老院來(lái)承擔(dān)這個(gè)社會(huì)責(zé)任。希望政府能把更多的資金和政策傾斜過(guò)來(lái)，讓養(yǎng)老院更加市場(chǎng)化?！?/p>
街道養(yǎng)老院：規(guī)模小、條件差
跟“招牌”養(yǎng)老院相比，街道辦的養(yǎng)老院卻是另一番景象。
5月初，記者以家屬身份走訪了月壇街道辦主辦的一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。進(jìn)入老人的房間，一股淡淡的消毒液氣味夾雜著難聞的味道撲面而來(lái)，三張床緊緊地放在一起，一位老人躺在床上，臉上扣著氧氣罩，邊上沒(méi)有護(hù)理人員，也沒(méi)有家屬。另一張床上睡著一位老人，一動(dòng)不動(dòng)。工作人員告訴記者，“老人來(lái)了就住這兒。”看著記者有些猶豫，該人員補(bǔ)充說(shuō)，“老人身體好的話，可以跟其他老人換一下，和會(huì)說(shuō)話的住在一起?！?/p>
北京市民政局網(wǎng)站公布的資料顯示，潘家園街道辦主辦的一家敬老院擁有100張床位。然而，記者在采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，這家養(yǎng)老院位于該街道的一棟小樓上，順著窄窄的樓梯上到三樓才是老人住的地方，床位數(shù)也僅有70張。
縮水的還不僅僅是床位。記者在這家敬老院發(fā)現(xiàn)，這里住的都是七八十歲的高齡老人，還有一位96歲的老人住在三樓，而在這家敬老院，上下沒(méi)有電梯，更不用說(shuō)像北京市第一福利院和四季青敬老院所擁有的寬敞的活動(dòng)室、綠化場(chǎng)地和醫(yī)務(wù)室了。
床位少、空間小、位置偏、護(hù)理缺，幾乎成了街道養(yǎng)老院的共性。因?yàn)槿胱±先松伲允杖肷?，資金不充裕。因?yàn)橘Y金不充裕，所以很難改善環(huán)境，老人不愿意來(lái)。再加上宣傳力度不夠，街道養(yǎng)老院陷入了惡性循環(huán)。
上述北京市民政局社會(huì)福利處的工作人員告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》，“這些街道養(yǎng)老院沒(méi)有能力做宣傳，也沒(méi)有必要做宣傳?！?/p>
有專(zhuān)家指出，不論是出手大方的“招牌”養(yǎng)老院，還是門(mén)可羅雀的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院，公辦養(yǎng)老院現(xiàn)行的這種模式都不值得推崇。北京市民政局社會(huì)福利管理處處長(zhǎng)李紹純、副處長(zhǎng)余翰林在2011年發(fā)表的《大民政小政府大社會(huì)——論適度普惠制度下政府與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系》一文中指出，政府在提供養(yǎng)老福利服務(wù)的同時(shí)確實(shí)存在許多弊端，比如：管理體制僵化、缺乏競(jìng)爭(zhēng)、高成本低效率、資源浪費(fèi)嚴(yán)重等。對(duì)于這些問(wèn)題，非常需要社會(huì)力量的介入和彌補(bǔ)。“現(xiàn)代養(yǎng)老福利事業(yè)供給主體的角色結(jié)構(gòu)應(yīng)該是‘國(guó)退民進(jìn)’、‘小政府—大社會(huì)’的模式，在養(yǎng)老福利服務(wù)的供給中民間力量應(yīng)占主體地位，政府居于次要和補(bǔ)充的地位。”
民辦養(yǎng)老院：求生與亂象
和公辦養(yǎng)老院不同，打開(kāi)搜索引擎，民辦養(yǎng)老院的廣告算得上“鋪天蓋地”。為什么老人們想方設(shè)法、排隊(duì)也要進(jìn)公立養(yǎng)老院，也不愿進(jìn)“笑臉相迎”、有更多空位的民辦養(yǎng)老院？
整體而言，收費(fèi)更貴、監(jiān)管不力、扶持不夠是主要原因。
廣告突圍
記者實(shí)地走訪四季青鎮(zhèn)敬老院（公辦）時(shí)，恰好碰上一位114大黃頁(yè)的工作人員極力勸說(shuō)該院辦公室主任為敬老院登記電話。
“我要你們這個(gè)干嗎使啊?！痹撧k公室主任拒絕的理由是四季青鎮(zhèn)敬老院的床位都住滿了，還有幾千人在排隊(duì)，沒(méi)必要做這樣的推廣。因此對(duì)于公辦養(yǎng)老院而言，無(wú)所謂宣傳推廣的問(wèn)題。
而對(duì)于“年輕”、知名度小的民辦養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)，它們不得不從廣告推廣上尋求突圍。
寸草春暉養(yǎng)老院去年10月18日開(kāi)始營(yíng)業(yè)，推廣廣告已經(jīng)做了半年多?！皬V告一個(gè)月一萬(wàn)多塊錢(qián)?！痹洪L(zhǎng)王小龍告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》。寸草春暉養(yǎng)老院在谷歌、百度上都做了推廣。在谷歌上搜索“養(yǎng)老院”、“敬老院”、“老年公寓”等詞，排在搜索結(jié)果第一位的就是寸草春暉養(yǎng)老院。
如果在百度上檢索“養(yǎng)老院”、“敬老院”這些詞，第一頁(yè)27條鏈接中就有近20條鏈接是養(yǎng)老院的推廣廣告。
記者以養(yǎng)老院管理者的身份致電百度，百度推廣咨詢顧問(wèn)王佳介紹說(shuō)，養(yǎng)老院在百度上做推廣需要開(kāi)通一個(gè)百度推廣的賬戶，開(kāi)通賬戶要花5600元錢(qián)。其中，5000元是預(yù)付款，600元為專(zhuān)業(yè)服務(wù)費(fèi)。最低預(yù)付金用完后，要想繼續(xù)推廣，還得續(xù)費(fèi)，最低續(xù)費(fèi)1000元。
租房費(fèi)用是主要成本
對(duì)民辦養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)，宣傳推廣還不是主要成本。在養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，主要成本是租房費(fèi)和員工成本費(fèi)。王小龍查閱了電腦上的數(shù)據(jù)之后告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》，這部分成本大概占總成本的70%~80%。
目前，寸草春暉養(yǎng)老院有100個(gè)床位，收費(fèi)一般在2000~2500元/月。該院每年花在租房方面的錢(qián)就有100萬(wàn)。這100萬(wàn)攤在每一張床位上，就是每張床每年1萬(wàn)元的租房成本。按月折算，每張床的成本就達(dá)800多元。
在養(yǎng)老院的收費(fèi)名目里邊，幾乎都有“床位費(fèi)”這一項(xiàng)收費(fèi)，“床位費(fèi)”往往占據(jù)著收費(fèi)的大頭。而對(duì)公辦養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)，“床位費(fèi)”這一項(xiàng)收費(fèi)幾乎是凈賺的?！耙?yàn)楣k養(yǎng)老院拿到了免費(fèi)的資源?！蓖跣↓堈J(rèn)為，這對(duì)民辦養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)，“是個(gè)很不公平的事兒”。
“民辦的以市場(chǎng)價(jià)格拿地，成本過(guò)高，跟當(dāng)下中國(guó)老百姓的收入比起來(lái)，有一定的收費(fèi)門(mén)檻。所以民辦養(yǎng)老院收費(fèi)要比公辦的養(yǎng)老院收費(fèi)高?！蓖跣↓堈f(shuō)。
據(jù)王小龍了解，目前北京的民營(yíng)養(yǎng)老院，大部分都需要租房，這個(gè)比例占90%左右。“要是買(mǎi)地建養(yǎng)老院的話，很難掙回成本”。
全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)閻青春今年3月接受媒體采訪時(shí)曾公開(kāi)指出，“政府建養(yǎng)老院，又蓋房子、又搭屋，又添設(shè)備、又雇人，甚至提供運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。而民辦一切都要靠自己，他怎么能競(jìng)爭(zhēng)過(guò)你呢？你是零成本，掙一分錢(qián)都是掙。他掙十塊錢(qián)都不夠補(bǔ)償?shù)?，長(zhǎng)此以往民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必然舉步維艱”。
負(fù)債經(jīng)營(yíng)
在養(yǎng)老院的運(yùn)營(yíng)成本高和入住率低的雙重壓力下，有的民辦養(yǎng)老院就有點(diǎn)吃不消了。今年5月初，孫玉蘭苦苦維持了十多年的昊德老年公寓因?yàn)殚L(zhǎng)期虧損、經(jīng)營(yíng)困難等原因，最后不得不與北京紅十字會(huì)主辦的頤年護(hù)老院合并。擁有130張床位的昊德老年公寓，1999年建院。一位頤年護(hù)老院的工作人員指出，這次合并其實(shí)是一次“接管”。
位于昌平區(qū)的十三陵溫馨老年公寓是北京市床位數(shù)最多的一家民辦養(yǎng)老院，在發(fā)展的過(guò)程中，同樣也遇到了經(jīng)營(yíng)上的困難。宋玉梅稱(chēng)之為“艱難地活著”。
宋玉梅是十三陵溫馨老年公寓的院長(zhǎng)，在進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)之前，她經(jīng)營(yíng)著自己的歌廳和鋼材生意。那時(shí)候，她自有資金約為1.4億元。不過(guò)，隨著養(yǎng)老院規(guī)模的擴(kuò)大，宋玉梅出現(xiàn)了回本困難、資金短缺的問(wèn)題。2008—2009年，十三陵溫馨老年公寓經(jīng)歷了最艱難的時(shí)刻，“差不多就要解散了”。
為了避免養(yǎng)老院資金斷裂，她甚至把自己的歌廳、鋼材市場(chǎng)生意都撤了?！斑€貸了9000多萬(wàn)”。因?yàn)殂y行不給她這樣的養(yǎng)老院提供貸款，她不得不通過(guò)民間借貸，宋玉梅每年就得背負(fù)1000多萬(wàn)的利息。
宋玉梅告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》，要是當(dāng)初銀行能夠給她這樣的養(yǎng)老院提供貸款，她將每年省掉400多萬(wàn)的利息。要是那樣的話就不用像現(xiàn)在這樣“還舊賬，欠新賬”了。對(duì)此，她希望政府和銀行未來(lái)能夠?qū)γ褶k養(yǎng)老院貸款提供便利。
據(jù)宋玉梅介紹，北京目前已經(jīng)有好幾家養(yǎng)老院倒掉了。與十三陵溫馨老年公寓同年踏入養(yǎng)老行業(yè)的絢麗陽(yáng)光養(yǎng)老院，開(kāi)始投資1億~2億元，床位規(guī)模與十三陵溫馨老年公寓相當(dāng)，不過(guò)開(kāi)業(yè)不到一年，就倒閉了。至今，絢麗陽(yáng)光養(yǎng)老院仍被掛在北京瑞平國(guó)際拍賣(mài)有限公司的網(wǎng)站上拍賣(mài)。
資金扶持政策很難享受
2005年，北京市民政局制定的《北京市民政局資助社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)實(shí)施細(xì)則（試行）》明確，凡屬資助范圍內(nèi)、符合資助條件的，由法人（非政府機(jī)構(gòu)）、自然人及其他組織舉辦的，自收自支、自負(fù)盈虧經(jīng)營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按入住滿一個(gè)月的托養(yǎng)人員實(shí)際占用床位數(shù)，每月每張床位補(bǔ)助100元。4年之后，北京市民政局與財(cái)政局又聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于社會(huì)力量興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)資助辦法》，將原社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從50~100元提高至100~200元。據(jù)上述北京市民政局工作人員介紹，目前，民辦養(yǎng)老院收住一個(gè)能自理的老人每人每月現(xiàn)在可以得到200元補(bǔ)貼，不能完全自理的老年人每人每月可以得到300元補(bǔ)貼。
2008年，北京市民政局《關(guān)于資助街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的通知》明確了對(duì)新建、擴(kuò)建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（地區(qū)辦事處）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資助辦法。2009年，《北京市給予社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金支持試點(diǎn)單位征集文件》中提到，對(duì)符合條件的社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類(lèi)型、建設(shè)方式給予不同標(biāo)準(zhǔn)的一次性建設(shè)資金支持：新建、擴(kuò)建護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床資助16000元，非護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床資助13000元；利用其他設(shè)施改建的護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床資助10000元，非護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床資助8000元。去年年底，《北京市給予社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金支持試點(diǎn)單位征集公告》（下稱(chēng)“《公告》”）里再次重申了這一政策。
然而，很多民辦養(yǎng)老院向《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》反映，它們壓根享受不到這一政策的資金支持。
“這個(gè)政策出來(lái)后，老百姓都以為我們民辦養(yǎng)老院從政府那拿了很多錢(qián)，實(shí)際上我們沒(méi)有拿到這個(gè)錢(qián)?！彼斡衩泛芟敫先藗兘忉屒宄@個(gè)事情。
《公告》提到，要享受以上政策，申請(qǐng)人要具備這樣一個(gè)資格條件：經(jīng)市或區(qū)（縣）民政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)置的，由法人（非政府機(jī)構(gòu)）、自然人及其他組織采用自有土地或房屋、土地使用權(quán)人和投資人合作建設(shè)、租用現(xiàn)有設(shè)施等方式新建、改建、擴(kuò)建或裝修改造的非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目。
宋玉梅說(shuō)，目前北京市壓根就沒(méi)有幾個(gè)民辦養(yǎng)老院能夠享受到這個(gè)政策，因?yàn)橛袀€(gè)門(mén)檻擺在他們面前：“土地必須自有”。
宋玉梅稱(chēng)這一門(mén)檻為“秘密的條件”。事實(shí)上，除了幾個(gè)地產(chǎn)公司辦的養(yǎng)老院能夠滿足“土地自有”的條件之外，其他民辦養(yǎng)老院基本上都不滿足這一條件，因?yàn)樗鼈兊耐恋囟际亲獾摹?/p>
資金扶持政策的好處多半給了公辦養(yǎng)老院和自有土地的地產(chǎn)公司，對(duì)此，宋玉梅有些不解。
傷不起的老人，傷不起的養(yǎng)老院
按接收對(duì)象劃分，養(yǎng)老院可分為護(hù)理型養(yǎng)老院、助養(yǎng)型養(yǎng)老院和居養(yǎng)型養(yǎng)老院三種。其中，以接收失能、失智老人為主，提供長(zhǎng)期照護(hù)的是護(hù)理型養(yǎng)老院。北京往往把護(hù)理型之外的養(yǎng)老院統(tǒng)稱(chēng)為普通型養(yǎng)老院。
不過(guò)，記者在調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理型養(yǎng)老院并不多。像文章開(kāi)頭童奶奶那樣需要護(hù)理的老人，很多養(yǎng)老院確實(shí)不愿意收。記者以家屬的身份咨詢時(shí)，甚至有養(yǎng)老院聽(tīng)說(shuō)老人不能自理后，直接就把電話給掛掉了。
部分養(yǎng)老院也認(rèn)為，護(hù)理型養(yǎng)老院還面臨著一個(gè)道義上的風(fēng)險(xiǎn)。王小龍說(shuō)，“比如老人骨質(zhì)疏松，他走著走著，他可能就坐到地上，出現(xiàn)骨折之類(lèi)的問(wèn)題。這種事情如果去打官司，法官還是以弱勢(shì)群體為主，不管你有理沒(méi)理，對(duì)還是不對(duì)，總而言之都是你來(lái)賠錢(qián)，這個(gè)道理和醫(yī)院是類(lèi)似的。你說(shuō)你有道理，那你也多少得賠點(diǎn)錢(qián)。這就是為什么很多人不愿意做養(yǎng)老院的原因，說(shuō)的人很多，但真正做的人很少，持續(xù)做的就更少了?！?/p>
十三陵溫馨老年公寓院長(zhǎng)宋玉梅說(shuō)：“家屬覺(jué)得把老人送到養(yǎng)老院就是進(jìn)了保險(xiǎn)箱，不能出任何問(wèn)題。但老人腿腳不便，要出點(diǎn)問(wèn)題實(shí)在是很難避免。難道老人在家養(yǎng)老就一定不會(huì)出問(wèn)題嗎？可是他們?cè)诩页隽藛?wèn)題可以，在我們養(yǎng)老院出了問(wèn)題我們就被千夫所指。”
類(lèi)似的問(wèn)題，在最近上映的電影《飛越老人院》里邊就有反映。
不過(guò)，更讓宋玉梅心有余悸的還是她所說(shuō)的“訛人的家屬”。她向記者舉了個(gè)例子：一位完全不能自理的老人的家屬，選擇的是“一對(duì)四”護(hù)理服務(wù)（即一個(gè)護(hù)工負(fù)責(zé)照顧四個(gè)不能自理的老人），護(hù)工在照管別人的時(shí)候，另一個(gè)老人大小便失禁，被其家屬拍了視頻。最后，合同期滿，家屬拿出這段視頻，以“弄到網(wǎng)上去”相“要挾”，要老年公寓退還老人的入住費(fèi)用。
在宋玉梅看來(lái)，這種道義上的風(fēng)險(xiǎn)比資金短缺還可怕。
不靠養(yǎng)老賺錢(qián)的養(yǎng)老院
“入住養(yǎng)老院，套房需要交120萬(wàn)左右的押金，標(biāo)準(zhǔn)間要交70萬(wàn)~80萬(wàn)的押金，這部分押金，3年之后才能退?！边@是北京市昌平區(qū)太申祥和山莊（國(guó)際敬老院）的規(guī)定。
類(lèi)似的規(guī)定，在朝陽(yáng)區(qū)將府莊園敬老院也存在，只不過(guò)在這里，押金有著另外一個(gè)名稱(chēng)——應(yīng)急保證金。這樣的應(yīng)急保證金，“單人間20萬(wàn)，夫妻間30萬(wàn)?！边@里的工作人員告訴《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》。
押金高的還有此前被評(píng)為四星級(jí)養(yǎng)老院的太陽(yáng)城銀齡老年公寓。入住該老年公寓，最低需要交10萬(wàn)元的押金。
入住養(yǎng)老院為何要交這么高昂的押金呢？
“北京高檔敬老院都會(huì)有押金的，不住了可以退回，老人急需用錢(qián)的話，我們可以從里邊墊付。”將府莊園敬老院的工作人員對(duì)記者解釋說(shuō)。
而太申祥和山莊（國(guó)際敬老院）的工作人員給出的回答卻是，“不清楚，這都是領(lǐng)導(dǎo)的事”。
除去押金，這些養(yǎng)老院怎么收費(fèi)？據(jù)太申祥和山莊的工作人員介紹，入住老人交了押金之后，每月除了500塊錢(qián)左右的餐費(fèi)和水電費(fèi)之外，就沒(méi)有別的費(fèi)用了，甚至一般養(yǎng)老院都收的床位費(fèi)都可以免去。而在將府莊園敬老院，一個(gè)能自理的老人，入住每月最低得花費(fèi)6200元，其中5300元包括房間使用費(fèi)，還有一些基本的服務(wù)費(fèi)。餐費(fèi)是額外的，每人每月900元。此外，護(hù)理費(fèi)是單收的，每月在2100~5100元不等。這里還有居家型的三居室，價(jià)格在300多萬(wàn)，一簽就簽50年。不過(guò)，該養(yǎng)老院在北京市民政局官網(wǎng)上公布的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻是1100~7500元/人/月。
如此高昂的押金，入住該敬老院的，又都是些什么樣的人？“企事業(yè)退休老干部比較多。”太申祥和山莊敬老院的工作人員介紹說(shuō)。
據(jù)一位養(yǎng)老院業(yè)內(nèi)人士介紹，收取高額押金的太申祥和山莊這樣的運(yùn)作模式其實(shí)叫“金融養(yǎng)老”，即在入住養(yǎng)老院之前，一般都需要交幾十萬(wàn)、或者上百萬(wàn)的錢(qián)給敬老院做押金。走的時(shí)候，再把錢(qián)退給養(yǎng)老對(duì)象。“這樣做是為了‘拿錢(qián)炒錢(qián)’?！痹摌I(yè)內(nèi)人士分析道，“這些錢(qián)很可能會(huì)拿去做投資，即便把錢(qián)存入銀行，也有很好的收益。”
“它們是這么玩的?！痹摌I(yè)內(nèi)人士總結(jié)說(shuō)。不過(guò)這還只是其中的一種“模式”，還有一種“模式”是房地產(chǎn)商做養(yǎng)老院，叫“養(yǎng)老地產(chǎn)”?！疤?yáng)城銀齡老年公寓、將府莊園敬老院就是如此”。
“國(guó)內(nèi)通過(guò)地產(chǎn)做養(yǎng)老院的都是把自己的房子改成養(yǎng)老院，里邊有高爾夫球場(chǎng)、桑拿、會(huì)所、別墅，一般都在郊區(qū)。但它們成功的不多，因?yàn)樗鼈冏龅貌缓侠先说男枨?。”在該業(yè)內(nèi)人士指出。
公辦民營(yíng)的呼聲和質(zhì)疑
民辦養(yǎng)老院成本過(guò)高，要解決這樣一個(gè)問(wèn)題，在王小龍看來(lái)，中國(guó)的養(yǎng)老院未來(lái)應(yīng)該多發(fā)展“公辦民營(yíng)”模式?！氨热缭谛^(qū)里多建一些養(yǎng)老院，然后讓比較優(yōu)秀的養(yǎng)老院和管理團(tuán)隊(duì)來(lái)經(jīng)營(yíng)。這樣，一方面服從市場(chǎng)原則，同時(shí)承擔(dān)社會(huì)義務(wù)，拿出一定的床位留給‘五保戶’、‘軍烈屬’這些需要特殊保障的老人?！?/p>
匯晨的探索
“對(duì)這樣的養(yǎng)老院，政府還有一定的監(jiān)管責(zé)任在里邊。經(jīng)營(yíng)這一塊完全委托給社會(huì)力量（專(zhuān)業(yè)的組織）去經(jīng)營(yíng)。采取委托經(jīng)營(yíng)和合同承包的方式。”北京市民政局的一位工作人員介紹說(shuō)。
“而現(xiàn)在是政府全管，政府等于既做裁判員，又做運(yùn)動(dòng)員，又做教練員。這個(gè)我覺(jué)得是不合適的。政府應(yīng)該就做一個(gè)資源和服務(wù)的提供者及市場(chǎng)的監(jiān)督者，而不是市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)者?！蓖跣↓堈f(shuō)。
事實(shí)上，“公辦民營(yíng)”養(yǎng)老模式也是國(guó)際社會(huì)福利服務(wù)的主流趨勢(shì)。為了改變傳統(tǒng)養(yǎng)老院由政府包建包管、財(cái)政高額補(bǔ)貼的管理模式，北京市在最近幾年也在學(xué)習(xí)國(guó)外的管理模式，并對(duì)“公辦民營(yíng)”模式做了一些探索。
受北京市民政局委托，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心組織人員于2005年12月—2006年11月就“北京市社會(huì)福利社會(huì)化面臨的問(wèn)題與對(duì)策”課題進(jìn)行了專(zhuān)題研究，研究結(jié)果表明：早在2006年，在北京市民政局備案的“公辦民營(yíng)”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就已經(jīng)達(dá)到了19家，在數(shù)量上占到了全市公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)的8.3%，涉及房山、通州、豐臺(tái)、門(mén)頭溝、昌平、海淀、朝陽(yáng)等7個(gè)區(qū)縣，床位總數(shù)2416張。
北京市民政局官網(wǎng)顯示，2007年的北京匯晨老年公寓就屬于“公辦民營(yíng)”，它與北京市第一社會(huì)福利院、第四社會(huì)福利院、第五社會(huì)福利院一樣，都隸屬于北京市民政局。
據(jù)北京市民政局的一位工作人員透露，“政府投資那么多公辦養(yǎng)老院，都是財(cái)政全額撥款的編制，編制體制也不好解決。”養(yǎng)老院那么多人，“編辦不可能給你那么多編制”。這也是當(dāng)初建立匯晨老年公寓的原因。
對(duì)公辦民營(yíng)養(yǎng)老院的爭(zhēng)議，也恰恰因匯晨老年公寓而起。
背道而馳
民辦養(yǎng)老院對(duì)“公辦民營(yíng)”模式翹首以盼，是希望政府將辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離，采取承包、租賃、股份制等形式，把經(jīng)營(yíng)權(quán)、管理權(quán)、服務(wù)權(quán)交由企業(yè)、社會(huì)組織等非政府部門(mén)或個(gè)人，吸收民間資本，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人實(shí)體運(yùn)營(yíng)，并通過(guò)這樣的模式，降低社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的“門(mén)檻”，進(jìn)而壓低養(yǎng)老院的入住價(jià)格，吸納更多老人入住。
然而，入住匯晨老年公寓，費(fèi)用并不低。記者以家屬身份致電匯晨老年公寓，工作人員介紹，目前，能夠自理的老人入住該老年公寓，一個(gè)人每個(gè)月也需要5000~6000元的花費(fèi)。
對(duì)此，王小龍直言，“它的收費(fèi)一點(diǎn)也不比我們低”，而且“承擔(dān)的社會(huì)義務(wù)很少”。
2005年年底，北京市就出臺(tái)的《關(guān)于規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)“公辦民營(yíng)”模式加強(qiáng)監(jiān)督與管理的通知》指出，實(shí)行“公辦民營(yíng)”模式的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)保持福利服務(wù)性質(zhì)，“三無(wú)”、“五?！崩先撕凸職垉和墓B(yǎng)水平要符合政府有關(guān)規(guī)定，并逐步有所提高；要預(yù)留為本區(qū)域其他困難老人提供福利服務(wù)的空間。
但實(shí)際上，據(jù)匯晨老年公寓的工作人員介紹，匯晨老年公寓并沒(méi)有按照《通知》的要求接收“三無(wú)”、“五?！崩先嘶蚱渌щy老人，甚至完全自理的老人也不一定接收。保持福利服務(wù)性質(zhì)的要求，成了一紙空文。
“北京市社會(huì)福利社會(huì)化面臨的問(wèn)題與對(duì)策”課題組在名為《加快實(shí)現(xiàn)北京市社會(huì)福利社會(huì)化的對(duì)策研究報(bào)告》（下稱(chēng)“《報(bào)告》”）里直言：“部分社會(huì)經(jīng)營(yíng)者追逐經(jīng)濟(jì)利益的行為明顯。極端的表現(xiàn)是：養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)‘既不服務(wù)本地的老人，也不服務(wù)沒(méi)錢(qián)的老人’。從對(duì)象選擇看，‘公辦民營(yíng)’養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主要瞄準(zhǔn)的是市區(qū)老人而不是轄區(qū)內(nèi)的老人，是收入較高且穩(wěn)定可靠的老人而不是經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的老人。”
對(duì)此，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心副主任楊團(tuán)等人在《報(bào)告》里呼吁：“公辦民營(yíng)”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)擔(dān)起更多的福利養(yǎng)老責(zé)任。
