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2024年11月24日
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大部分老年人需要的是家庭，6月26日首次提請全國人大常委會審議的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法（修訂草案）》甚至明確提出“鼓勵家庭成員與老年人共同生活或者就近居住”的條款。然而，還有許多的老年人仍要依靠養(yǎng)老機構(gòu)。
家住北京的童奶奶今年72歲，老伴幾年前就去世了。原本跟兒子兒媳婦住一塊的她，去年因為體質(zhì)變差，生活開始不能自理。為了不給上班的孩子添麻煩，童奶奶要求兒子給她找家養(yǎng)老院。
“市中心的養(yǎng)老院，不是要排隊，就是收費貴得讓人受不了?！闭f到當初來北京市昌平區(qū)養(yǎng)老的原因，童奶奶告訴《中國經(jīng)濟周刊》。
“誰不想住‘一福’（北京市第一社會福利院）??？”童奶奶說，“政府辦的，條件好，價錢又便宜，還離家近?！眮聿街?，童奶奶也曾到“一?！迸抨?。7月5日，《中國經(jīng)濟周刊》記者從“一?！鲍@悉，“‘一?！淮搽y求，目前有9000多人在排號等待入住。全部滿足預(yù)計要等十幾年。”“要是再等十年，估計都沒氣兒了。”童奶奶說。
“而且，像我這樣不能自理的老人，很多公辦養(yǎng)老院壓根就不愿意收。在市區(qū)，稍微好點的，一個月也得四五千塊錢。我每月退休金也才2000來塊，貴的養(yǎng)老院實在住不起?！碑斢浾邌柶疬@邊的服務(wù)時，童奶奶看了看屋外說，“大鍋飯能好到哪里去？就像是翻日歷，剛吃過一遍，又再吃一遍?！?/p>
“后天周六，我家人就來看我了?！闭f著，童奶奶抬起頭看著日歷。
北京有多少家養(yǎng)老院？
《中國經(jīng)濟周刊》記者致電北京民政局社會福利管理處，一位工作人員向記者介紹，截至2011年年底，北京市的養(yǎng)老機構(gòu)共有401家。這401家養(yǎng)老機構(gòu)，有的叫養(yǎng)老院，有的叫敬老院、福利院、護養(yǎng)院、老人公寓和老年社區(qū)。不過在我們的習(xí)慣中，“養(yǎng)老院”常常是養(yǎng)老機構(gòu)的代名詞。
床位缺口大
“當前北京正以跑步的速度進入老齡社會，老齡化程度日趨嚴峻，養(yǎng)老形勢十分急迫。”2010年年底北京市規(guī)劃委員會、北京市民政局等部門公布的《北京市養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃》這樣描述。
在該規(guī)劃中，北京市政府確定了2020年“9064”養(yǎng)老發(fā)展目標，即到2020年，90%的老年人在社會化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)集中養(yǎng)老。
2000年，北京市60歲以上的老年人口約為117萬；到了2011年，這一數(shù)字則達到了248萬。
上述工作人員同時指出，截至2011年年底，北京市401所養(yǎng)老機構(gòu)的床位總數(shù)僅僅只有6.9萬張。這樣算來，即便是現(xiàn)有床位全住滿，每百名老人擁有的機構(gòu)養(yǎng)老床位僅為2.8張，即目前，北京市老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的比例僅為2.8%。
全國老齡工作委員會辦公室副主任、中國老齡協(xié)會副會長閻青春于2007年發(fā)表的一篇名為《試析養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中的主要矛盾及原則性建議》的論文中提到，目前國際社會機構(gòu)養(yǎng)老通行的一般規(guī)律是養(yǎng)老床位約占老年人口總數(shù)的5%左右。按“百名老人5張床位”的標準計算，北京市在2011年年底的床位缺口應(yīng)該是5.5萬張。
就近養(yǎng)老難
在床位不足的同時，床位的地域分布也不均衡。
《中國經(jīng)濟周刊》記者通過一個月的調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，床位緊張的養(yǎng)老院基本上都集中在北京中心的“城六區(qū)”（東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)、豐臺區(qū)、石景山區(qū)），具有品牌優(yōu)勢的北京市市屬的四家養(yǎng)老院（北京市第一社會福利院、北京市第四社會福利院、北京市第五社會福利院、匯晨老年公寓）和“北京市首家四星級敬老院”——海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)敬老院，這五家養(yǎng)老機構(gòu)床位都十分緊俏，排隊現(xiàn)象嚴重。而在遠郊區(qū)縣，養(yǎng)老院床位卻相對比較寬松，甚至床位閑置的情況廣泛存在。
《北京養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃》指出：“城六區(qū)老年人口總量和比例均高于遠郊區(qū)縣。但城六區(qū)擁有的養(yǎng)老床位總數(shù)和百名老人床位數(shù)均低于遠郊區(qū)縣?！?/p>
全國老齡工作委員會辦公室網(wǎng)站公布的信息顯示，北京市政府今年將出臺一個新的《北京市養(yǎng)老設(shè)施專項規(guī)劃》，對全市養(yǎng)老機構(gòu)進行整體規(guī)劃，在空間布局、床位設(shè)置上給予指導(dǎo)，同時還將養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)以指標形式納入了城市社區(qū)和居民區(qū)的建設(shè)計劃中，以保證市區(qū)老人就近養(yǎng)老。
床位價格都在漲
“一般來說，一個房間里兩張床，帶衛(wèi)生間的這種，床位費較多的是1000~1500元/月。加上伙食費，至少得1500~2000元/月左右。根據(jù)老人的身體狀況，護理費按照等級收費不一樣。加上護理費一般為2500~3000元/月，這是一個大概，一個中間水平?！睋?jù)北京市民政局的一名工作人員介紹，目前在北京市民政局官方網(wǎng)站上的356個養(yǎng)老機構(gòu)的基本信息，是該局于2011年10月披露的。另有45家養(yǎng)老機構(gòu)并未按要求上報相關(guān)信息。
“公開的收費標準只是一個參考價?！痹摴ぷ魅藛T告訴《中國經(jīng)濟周刊》，“當時之所以把這些數(shù)據(jù)發(fā)到網(wǎng)上，目的是為了讓老百姓了解更多的信息，住不起的就選擇價格便宜的；經(jīng)濟實力強的，就選擇價格高一點的?！?/p>
《中國經(jīng)濟周刊》對這356家養(yǎng)老院信息統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，有148家養(yǎng)老院的收費標準不超過1200元/月，它們主要集中在房山區(qū)、通州區(qū)、順義區(qū)、平谷區(qū)、密云縣和延慶縣等遠郊區(qū)縣。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦的養(yǎng)老院占了絕大多數(shù)。收費在1000元以下的養(yǎng)老院，以收住“五保”老人和“三無”老人為主。而如果收住其他老人，收費標準則會調(diào)高至1500元/月以上。
城六區(qū)的養(yǎng)老院收費絕大多數(shù)在1300~2800元/月。據(jù)記者了解，能自理的老人每月收費基本上在2000元以上；不能自理的老人加上護理費，收費基本上還得再上一個“千元臺階”。已公布的356家中，公示收費標準最高的是朝陽區(qū)康夢圓國際老年公寓，為4300~10000元/月。
然而，官方披露的收費情況似乎與人們的實際感受不太一致。記者以家屬的身份聯(lián)系了20多家東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)，它們向《中國經(jīng)濟周刊》表示，北京市民政局2011年10月公布的收費標準并不是它們現(xiàn)在的收費標準，現(xiàn)在的收費標準已經(jīng)“漲價”了。
有著200張床位的海淀區(qū)上莊鎮(zhèn)敬老院，是一家二星級的公辦養(yǎng)老院，在北京市民政局官網(wǎng)上，它的收費標準為800~1350元/月。
“那是老早老早以前的了。”提到這個標準，上莊鎮(zhèn)敬老院方面表示，單間2400元/月一個床位，中檔的兩人間是1500元/月一個床位（包括500元/月的伙食費、900元/月的床位費和100元/月的簡單護理費）。不能自理的，伙食費和床位費都不變的，護理費會跟著漲，如果完全不能自理的老人是800元/月，不能自理的是600元/月，半自理的是400元/月。冬季供暖費還得一次性單交1000元。
朝陽區(qū)東方綜合養(yǎng)老院，一家有著3000多張床位的大型民辦養(yǎng)老院。其在北京市民政局網(wǎng)站上公布的收費標準是1600~2600元/月?！澳侵皇谴参毁M，還是以前的，今年3月份我們統(tǒng)一調(diào)價，物價都在漲?！边@里的工作人員介紹說，目前，這里的單人間5000元/月，吃住護理全包括。雙人間是3600元/月，三人間和多人間3000~3300元/月。
老人自己付不起
根據(jù)全國老齡工作委員會辦公室公布的數(shù)據(jù)，2010年，北京市職工（多為離退休人員）基本養(yǎng)老金2065元，城鄉(xiāng)居民（多為農(nóng)民）養(yǎng)老金每月人均400元。
今年，北京市人社局發(fā)布消息稱，自1月1日起，全市198萬企業(yè)退休人員養(yǎng)老金進行調(diào)整，調(diào)整后的月人均養(yǎng)老金水平提高到2510元。
雖然部分老人的養(yǎng)老金在漲，但養(yǎng)老院的收費也在漲，老人不見得能找到適合的養(yǎng)老院，找到了也不見得付得起。調(diào)查采訪過程中，很多養(yǎng)老院的工作人員向《中國經(jīng)濟周刊》表示，以前辦養(yǎng)老院的困難是老人不愿住養(yǎng)老院；現(xiàn)在的困難是老人想住養(yǎng)老院，但又住不起。
年過八旬的張奶奶是某報社的一位退休老員工，這些日子，她跟老伴兒一連看了幾家養(yǎng)老院，都不太滿意。最近，她在北京市和平西橋附近找到了一家?guī)组g的養(yǎng)老院，環(huán)境挺好，不過收費是“一人5000元/月”。
北京紅十字會頤年護老院院長王國臣向《中國經(jīng)濟周刊》指出，加上醫(yī)療等常規(guī)花費，以目前北京市老人的養(yǎng)老金，用來支付機構(gòu)養(yǎng)老費用，還是比較難的。
公辦養(yǎng)老院兩極分化
同為公辦養(yǎng)老院，一邊床位過千，一邊卻僅有幾十張甚至不足十張床位；一邊場地開闊、風(fēng)景優(yōu)美、服務(wù)周到，一邊卻空間狹小，缺乏基本護理人員；一邊排隊人數(shù)近萬，一邊卻床位閑置鮮有問津……這就是公辦養(yǎng)老院的“雙重面孔”。
“招牌”養(yǎng)老院：投入大、床位少
北京市第一福利院、北京市第四福利院、北京市第五福利院，這三家市屬養(yǎng)老院地理位置優(yōu)越，共有床位2500張左右，占北京市公辦養(yǎng)老院床位數(shù)的1/10。有一位老人的家屬告訴《中國經(jīng)濟周刊》，這三家養(yǎng)老院是北京市養(yǎng)老院的“招牌”，很難住進去。日前，記者前往北京市第一福利院采訪，保安說，采訪要有國家民政部和北京民政局的批準才能進去。
北京市民政局民宣教育處的一位工作人員告訴《中國經(jīng)濟周刊》，北京市第一社會福利院的行政級別比較高，里邊住著很多領(lǐng)導(dǎo)。北京市第一社會福利院為正處級全額撥款事業(yè)單位，由市政府投資興建，在行政級別上與北京市民政局的處室同級。
7月5日，記者電話詢問該院排隊情況時，第一社會福利院的工作人員告訴記者，目前有9000多人在排隊。
北京市民政局網(wǎng)站信息顯示，2005年，由于該院原有設(shè)施已無法滿足社會養(yǎng)老需求，北京市當年正式啟動北京市第一社會福利院擴建工程。該工程總用地面積23500平方米，新增床位500床，總投資1.47億元。
算起來，這筆資金攤在每張床位上是29.4萬元。按這個標準，北京市第一社會福利院想要安置正在排隊的9000多名老人，政府至少還需要投入26.46億元。
朝陽區(qū)寸草春暉養(yǎng)老院（民辦）院長王小龍告訴《中國經(jīng)濟周刊》，對民辦來說，1000萬元能建設(shè)100張養(yǎng)老床位。也就是說，如果1.47億元投給民辦養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老院能夠增加1470張床位。
王小龍認為，“過去，政府把很多錢，甚至90%的錢都投到了公辦的養(yǎng)老院。但是這些養(yǎng)老院的服務(wù)能力畢竟是非常有限的。未來，隨著北京老齡化的加劇，我們需要更多的民辦養(yǎng)老院來承擔(dān)這個社會責(zé)任。希望政府能把更多的資金和政策傾斜過來，讓養(yǎng)老院更加市場化?！?/p>
街道養(yǎng)老院：規(guī)模小、條件差
跟“招牌”養(yǎng)老院相比，街道辦的養(yǎng)老院卻是另一番景象。
5月初，記者以家屬身份走訪了月壇街道辦主辦的一家養(yǎng)老機構(gòu)。進入老人的房間，一股淡淡的消毒液氣味夾雜著難聞的味道撲面而來，三張床緊緊地放在一起，一位老人躺在床上，臉上扣著氧氣罩，邊上沒有護理人員，也沒有家屬。另一張床上睡著一位老人，一動不動。工作人員告訴記者，“老人來了就住這兒?！笨粗浾哂行┆q豫，該人員補充說，“老人身體好的話，可以跟其他老人換一下，和會說話的住在一起?！?/p>
北京市民政局網(wǎng)站公布的資料顯示，潘家園街道辦主辦的一家敬老院擁有100張床位。然而，記者在采訪時發(fā)現(xiàn)，這家養(yǎng)老院位于該街道的一棟小樓上，順著窄窄的樓梯上到三樓才是老人住的地方，床位數(shù)也僅有70張。
縮水的還不僅僅是床位。記者在這家敬老院發(fā)現(xiàn)，這里住的都是七八十歲的高齡老人，還有一位96歲的老人住在三樓，而在這家敬老院，上下沒有電梯，更不用說像北京市第一福利院和四季青敬老院所擁有的寬敞的活動室、綠化場地和醫(yī)務(wù)室了。
床位少、空間小、位置偏、護理缺，幾乎成了街道養(yǎng)老院的共性。因為入住老人少，所以收入少，資金不充裕。因為資金不充裕，所以很難改善環(huán)境，老人不愿意來。再加上宣傳力度不夠，街道養(yǎng)老院陷入了惡性循環(huán)。
上述北京市民政局社會福利處的工作人員告訴《中國經(jīng)濟周刊》，“這些街道養(yǎng)老院沒有能力做宣傳，也沒有必要做宣傳?！?/p>
有專家指出，不論是出手大方的“招牌”養(yǎng)老院，還是門可羅雀的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院，公辦養(yǎng)老院現(xiàn)行的這種模式都不值得推崇。北京市民政局社會福利管理處處長李紹純、副處長余翰林在2011年發(fā)表的《大民政小政府大社會——論適度普惠制度下政府與民辦養(yǎng)老機構(gòu)之間的關(guān)系》一文中指出，政府在提供養(yǎng)老福利服務(wù)的同時確實存在許多弊端，比如：管理體制僵化、缺乏競爭、高成本低效率、資源浪費嚴重等。對于這些問題，非常需要社會力量的介入和彌補?！艾F(xiàn)代養(yǎng)老福利事業(yè)供給主體的角色結(jié)構(gòu)應(yīng)該是‘國退民進’、‘小政府—大社會’的模式，在養(yǎng)老福利服務(wù)的供給中民間力量應(yīng)占主體地位，政府居于次要和補充的地位?！?/p>
民辦養(yǎng)老院：求生與亂象
和公辦養(yǎng)老院不同，打開搜索引擎，民辦養(yǎng)老院的廣告算得上“鋪天蓋地”。為什么老人們想方設(shè)法、排隊也要進公立養(yǎng)老院，也不愿進“笑臉相迎”、有更多空位的民辦養(yǎng)老院？
整體而言，收費更貴、監(jiān)管不力、扶持不夠是主要原因。
廣告突圍
記者實地走訪四季青鎮(zhèn)敬老院（公辦）時，恰好碰上一位114大黃頁的工作人員極力勸說該院辦公室主任為敬老院登記電話。
“我要你們這個干嗎使啊。”該辦公室主任拒絕的理由是四季青鎮(zhèn)敬老院的床位都住滿了，還有幾千人在排隊，沒必要做這樣的推廣。因此對于公辦養(yǎng)老院而言，無所謂宣傳推廣的問題。
而對于“年輕”、知名度小的民辦養(yǎng)老院來說，它們不得不從廣告推廣上尋求突圍。
寸草春暉養(yǎng)老院去年10月18日開始營業(yè)，推廣廣告已經(jīng)做了半年多?！皬V告一個月一萬多塊錢。”院長王小龍告訴《中國經(jīng)濟周刊》。寸草春暉養(yǎng)老院在谷歌、百度上都做了推廣。在谷歌上搜索“養(yǎng)老院”、“敬老院”、“老年公寓”等詞，排在搜索結(jié)果第一位的就是寸草春暉養(yǎng)老院。
如果在百度上檢索“養(yǎng)老院”、“敬老院”這些詞，第一頁27條鏈接中就有近20條鏈接是養(yǎng)老院的推廣廣告。
記者以養(yǎng)老院管理者的身份致電百度，百度推廣咨詢顧問王佳介紹說，養(yǎng)老院在百度上做推廣需要開通一個百度推廣的賬戶，開通賬戶要花5600元錢。其中，5000元是預(yù)付款，600元為專業(yè)服務(wù)費。最低預(yù)付金用完后，要想繼續(xù)推廣，還得續(xù)費，最低續(xù)費1000元。
租房費用是主要成本
對民辦養(yǎng)老院來說，宣傳推廣還不是主要成本。在養(yǎng)老院運營過程中，主要成本是租房費和員工成本費。王小龍查閱了電腦上的數(shù)據(jù)之后告訴《中國經(jīng)濟周刊》，這部分成本大概占總成本的70%~80%。
目前，寸草春暉養(yǎng)老院有100個床位，收費一般在2000~2500元/月。該院每年花在租房方面的錢就有100萬。這100萬攤在每一張床位上，就是每張床每年1萬元的租房成本。按月折算，每張床的成本就達800多元。
在養(yǎng)老院的收費名目里邊，幾乎都有“床位費”這一項收費，“床位費”往往占據(jù)著收費的大頭。而對公辦養(yǎng)老院來說，“床位費”這一項收費幾乎是凈賺的。“因為公辦養(yǎng)老院拿到了免費的資源?！蓖跣↓堈J為，這對民辦養(yǎng)老院來說，“是個很不公平的事兒”。
“民辦的以市場價格拿地，成本過高，跟當下中國老百姓的收入比起來，有一定的收費門檻。所以民辦養(yǎng)老院收費要比公辦的養(yǎng)老院收費高?！蓖跣↓堈f。
據(jù)王小龍了解，目前北京的民營養(yǎng)老院，大部分都需要租房，這個比例占90%左右?！耙琴I地建養(yǎng)老院的話，很難掙回成本”。
全國老齡工作委員會辦公室副主任、中國老齡協(xié)會副會長閻青春今年3月接受媒體采訪時曾公開指出，“政府建養(yǎng)老院，又蓋房子、又搭屋，又添設(shè)備、又雇人，甚至提供運行經(jīng)費。而民辦一切都要靠自己，他怎么能競爭過你呢？你是零成本，掙一分錢都是掙。他掙十塊錢都不夠補償?shù)模L此以往民辦養(yǎng)老機構(gòu)必然舉步維艱”。
負債經(jīng)營
在養(yǎng)老院的運營成本高和入住率低的雙重壓力下，有的民辦養(yǎng)老院就有點吃不消了。今年5月初，孫玉蘭苦苦維持了十多年的昊德老年公寓因為長期虧損、經(jīng)營困難等原因，最后不得不與北京紅十字會主辦的頤年護老院合并。擁有130張床位的昊德老年公寓，1999年建院。一位頤年護老院的工作人員指出，這次合并其實是一次“接管”。
位于昌平區(qū)的十三陵溫馨老年公寓是北京市床位數(shù)最多的一家民辦養(yǎng)老院，在發(fā)展的過程中，同樣也遇到了經(jīng)營上的困難。宋玉梅稱之為“艱難地活著”。
宋玉梅是十三陵溫馨老年公寓的院長，在進入養(yǎng)老行業(yè)之前，她經(jīng)營著自己的歌廳和鋼材生意。那時候，她自有資金約為1.4億元。不過，隨著養(yǎng)老院規(guī)模的擴大，宋玉梅出現(xiàn)了回本困難、資金短缺的問題。2008—2009年，十三陵溫馨老年公寓經(jīng)歷了最艱難的時刻，“差不多就要解散了”。
為了避免養(yǎng)老院資金斷裂，她甚至把自己的歌廳、鋼材市場生意都撤了?！斑€貸了9000多萬”。因為銀行不給她這樣的養(yǎng)老院提供貸款，她不得不通過民間借貸，宋玉梅每年就得背負1000多萬的利息。
宋玉梅告訴《中國經(jīng)濟周刊》，要是當初銀行能夠給她這樣的養(yǎng)老院提供貸款，她將每年省掉400多萬的利息。要是那樣的話就不用像現(xiàn)在這樣“還舊賬，欠新賬”了。對此，她希望政府和銀行未來能夠?qū)γ褶k養(yǎng)老院貸款提供便利。
據(jù)宋玉梅介紹，北京目前已經(jīng)有好幾家養(yǎng)老院倒掉了。與十三陵溫馨老年公寓同年踏入養(yǎng)老行業(yè)的絢麗陽光養(yǎng)老院，開始投資1億~2億元，床位規(guī)模與十三陵溫馨老年公寓相當，不過開業(yè)不到一年，就倒閉了。至今，絢麗陽光養(yǎng)老院仍被掛在北京瑞平國際拍賣有限公司的網(wǎng)站上拍賣。
資金扶持政策很難享受
2005年，北京市民政局制定的《北京市民政局資助社會力量興辦社會福利機構(gòu)實施細則（試行）》明確，凡屬資助范圍內(nèi)、符合資助條件的，由法人（非政府機構(gòu)）、自然人及其他組織舉辦的，自收自支、自負盈虧經(jīng)營的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，按入住滿一個月的托養(yǎng)人員實際占用床位數(shù)，每月每張床位補助100元。4年之后，北京市民政局與財政局又聯(lián)合出臺了《關(guān)于社會力量興辦社會福利機構(gòu)運營資助辦法》，將原社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的運營補貼標準從50~100元提高至100~200元。據(jù)上述北京市民政局工作人員介紹，目前，民辦養(yǎng)老院收住一個能自理的老人每人每月現(xiàn)在可以得到200元補貼，不能完全自理的老年人每人每月可以得到300元補貼。
2008年，北京市民政局《關(guān)于資助街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的通知》明確了對新建、擴建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（地區(qū)辦事處）養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的資助辦法。2009年，《北京市給予社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金支持試點單位征集文件》中提到，對符合條件的社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)，按照養(yǎng)老機構(gòu)類型、建設(shè)方式給予不同標準的一次性建設(shè)資金支持：新建、擴建護養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)每張床資助16000元，非護養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)每張床資助13000元；利用其他設(shè)施改建的護養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)每張床資助10000元，非護養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)每張床資助8000元。去年年底，《北京市給予社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金支持試點單位征集公告》（下稱“《公告》”）里再次重申了這一政策。
然而，很多民辦養(yǎng)老院向《中國經(jīng)濟周刊》反映，它們壓根享受不到這一政策的資金支持。
“這個政策出來后，老百姓都以為我們民辦養(yǎng)老院從政府那拿了很多錢，實際上我們沒有拿到這個錢?！彼斡衩泛芟敫先藗兘忉屒宄@個事情。
《公告》提到，要享受以上政策，申請人要具備這樣一個資格條件：經(jīng)市或區(qū)（縣）民政部門批準設(shè)置的，由法人（非政府機構(gòu)）、自然人及其他組織采用自有土地或房屋、土地使用權(quán)人和投資人合作建設(shè)、租用現(xiàn)有設(shè)施等方式新建、改建、擴建或裝修改造的非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)項目。
宋玉梅說，目前北京市壓根就沒有幾個民辦養(yǎng)老院能夠享受到這個政策，因為有個門檻擺在他們面前：“土地必須自有”。
宋玉梅稱這一門檻為“秘密的條件”。事實上，除了幾個地產(chǎn)公司辦的養(yǎng)老院能夠滿足“土地自有”的條件之外，其他民辦養(yǎng)老院基本上都不滿足這一條件，因為它們的土地都是租的。
資金扶持政策的好處多半給了公辦養(yǎng)老院和自有土地的地產(chǎn)公司，對此，宋玉梅有些不解。
傷不起的老人，傷不起的養(yǎng)老院
按接收對象劃分，養(yǎng)老院可分為護理型養(yǎng)老院、助養(yǎng)型養(yǎng)老院和居養(yǎng)型養(yǎng)老院三種。其中，以接收失能、失智老人為主，提供長期照護的是護理型養(yǎng)老院。北京往往把護理型之外的養(yǎng)老院統(tǒng)稱為普通型養(yǎng)老院。
不過，記者在調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，護理型養(yǎng)老院并不多。像文章開頭童奶奶那樣需要護理的老人，很多養(yǎng)老院確實不愿意收。記者以家屬的身份咨詢時，甚至有養(yǎng)老院聽說老人不能自理后，直接就把電話給掛掉了。
部分養(yǎng)老院也認為，護理型養(yǎng)老院還面臨著一個道義上的風(fēng)險。王小龍說，“比如老人骨質(zhì)疏松，他走著走著，他可能就坐到地上，出現(xiàn)骨折之類的問題。這種事情如果去打官司，法官還是以弱勢群體為主，不管你有理沒理，對還是不對，總而言之都是你來賠錢，這個道理和醫(yī)院是類似的。你說你有道理，那你也多少得賠點錢。這就是為什么很多人不愿意做養(yǎng)老院的原因，說的人很多，但真正做的人很少，持續(xù)做的就更少了。”
十三陵溫馨老年公寓院長宋玉梅說：“家屬覺得把老人送到養(yǎng)老院就是進了保險箱，不能出任何問題。但老人腿腳不便，要出點問題實在是很難避免。難道老人在家養(yǎng)老就一定不會出問題嗎？可是他們在家出了問題可以，在我們養(yǎng)老院出了問題我們就被千夫所指。”
類似的問題，在最近上映的電影《飛越老人院》里邊就有反映。
不過，更讓宋玉梅心有余悸的還是她所說的“訛人的家屬”。她向記者舉了個例子：一位完全不能自理的老人的家屬，選擇的是“一對四”護理服務(wù)（即一個護工負責(zé)照顧四個不能自理的老人），護工在照管別人的時候，另一個老人大小便失禁，被其家屬拍了視頻。最后，合同期滿，家屬拿出這段視頻，以“弄到網(wǎng)上去”相“要挾”，要老年公寓退還老人的入住費用。
在宋玉梅看來，這種道義上的風(fēng)險比資金短缺還可怕。
不靠養(yǎng)老賺錢的養(yǎng)老院
“入住養(yǎng)老院，套房需要交120萬左右的押金，標準間要交70萬~80萬的押金，這部分押金，3年之后才能退?！边@是北京市昌平區(qū)太申祥和山莊（國際敬老院）的規(guī)定。
類似的規(guī)定，在朝陽區(qū)將府莊園敬老院也存在，只不過在這里，押金有著另外一個名稱——應(yīng)急保證金。這樣的應(yīng)急保證金，“單人間20萬，夫妻間30萬?！边@里的工作人員告訴《中國經(jīng)濟周刊》。
押金高的還有此前被評為四星級養(yǎng)老院的太陽城銀齡老年公寓。入住該老年公寓，最低需要交10萬元的押金。
入住養(yǎng)老院為何要交這么高昂的押金呢？
“北京高檔敬老院都會有押金的，不住了可以退回，老人急需用錢的話，我們可以從里邊墊付?！睂⒏f園敬老院的工作人員對記者解釋說。
而太申祥和山莊（國際敬老院）的工作人員給出的回答卻是，“不清楚，這都是領(lǐng)導(dǎo)的事”。
除去押金，這些養(yǎng)老院怎么收費？據(jù)太申祥和山莊的工作人員介紹，入住老人交了押金之后，每月除了500塊錢左右的餐費和水電費之外，就沒有別的費用了，甚至一般養(yǎng)老院都收的床位費都可以免去。而在將府莊園敬老院，一個能自理的老人，入住每月最低得花費6200元，其中5300元包括房間使用費，還有一些基本的服務(wù)費。餐費是額外的，每人每月900元。此外，護理費是單收的，每月在2100~5100元不等。這里還有居家型的三居室，價格在300多萬，一簽就簽50年。不過，該養(yǎng)老院在北京市民政局官網(wǎng)上公布的收費標準卻是1100~7500元/人/月。
如此高昂的押金，入住該敬老院的，又都是些什么樣的人？“企事業(yè)退休老干部比較多。”太申祥和山莊敬老院的工作人員介紹說。
據(jù)一位養(yǎng)老院業(yè)內(nèi)人士介紹，收取高額押金的太申祥和山莊這樣的運作模式其實叫“金融養(yǎng)老”，即在入住養(yǎng)老院之前，一般都需要交幾十萬、或者上百萬的錢給敬老院做押金。走的時候，再把錢退給養(yǎng)老對象?！斑@樣做是為了‘拿錢炒錢’?！痹摌I(yè)內(nèi)人士分析道，“這些錢很可能會拿去做投資，即便把錢存入銀行，也有很好的收益。”
“它們是這么玩的?！痹摌I(yè)內(nèi)人士總結(jié)說。不過這還只是其中的一種“模式”，還有一種“模式”是房地產(chǎn)商做養(yǎng)老院，叫“養(yǎng)老地產(chǎn)”?！疤柍倾y齡老年公寓、將府莊園敬老院就是如此”。
“國內(nèi)通過地產(chǎn)做養(yǎng)老院的都是把自己的房子改成養(yǎng)老院，里邊有高爾夫球場、桑拿、會所、別墅，一般都在郊區(qū)。但它們成功的不多，因為它們做得不合老人的需求?！痹谠摌I(yè)內(nèi)人士指出。
公辦民營的呼聲和質(zhì)疑
民辦養(yǎng)老院成本過高，要解決這樣一個問題，在王小龍看來，中國的養(yǎng)老院未來應(yīng)該多發(fā)展“公辦民營”模式。“比如在小區(qū)里多建一些養(yǎng)老院，然后讓比較優(yōu)秀的養(yǎng)老院和管理團隊來經(jīng)營。這樣，一方面服從市場原則，同時承擔(dān)社會義務(wù)，拿出一定的床位留給‘五保戶’、‘軍烈屬’這些需要特殊保障的老人?！?/p>
匯晨的探索
“對這樣的養(yǎng)老院，政府還有一定的監(jiān)管責(zé)任在里邊。經(jīng)營這一塊完全委托給社會力量（專業(yè)的組織）去經(jīng)營。采取委托經(jīng)營和合同承包的方式。”北京市民政局的一位工作人員介紹說。
“而現(xiàn)在是政府全管，政府等于既做裁判員，又做運動員，又做教練員。這個我覺得是不合適的。政府應(yīng)該就做一個資源和服務(wù)的提供者及市場的監(jiān)督者，而不是市場的經(jīng)營者。”王小龍說。
事實上，“公辦民營”養(yǎng)老模式也是國際社會福利服務(wù)的主流趨勢。為了改變傳統(tǒng)養(yǎng)老院由政府包建包管、財政高額補貼的管理模式，北京市在最近幾年也在學(xué)習(xí)國外的管理模式，并對“公辦民營”模式做了一些探索。
受北京市民政局委托，中國社會科學(xué)院社會政策研究中心組織人員于2005年12月—2006年11月就“北京市社會福利社會化面臨的問題與對策”課題進行了專題研究，研究結(jié)果表明：早在2006年，在北京市民政局備案的“公辦民營”養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)就已經(jīng)達到了19家，在數(shù)量上占到了全市公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)總數(shù)的8.3%，涉及房山、通州、豐臺、門頭溝、昌平、海淀、朝陽等7個區(qū)縣，床位總數(shù)2416張。
北京市民政局官網(wǎng)顯示，2007年的北京匯晨老年公寓就屬于“公辦民營”，它與北京市第一社會福利院、第四社會福利院、第五社會福利院一樣，都隸屬于北京市民政局。
據(jù)北京市民政局的一位工作人員透露，“政府投資那么多公辦養(yǎng)老院，都是財政全額撥款的編制，編制體制也不好解決?！别B(yǎng)老院那么多人，“編辦不可能給你那么多編制”。這也是當初建立匯晨老年公寓的原因。
對公辦民營養(yǎng)老院的爭議，也恰恰因匯晨老年公寓而起。
背道而馳
民辦養(yǎng)老院對“公辦民營”模式翹首以盼，是希望政府將辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)相分離，采取承包、租賃、股份制等形式，把經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)、服務(wù)權(quán)交由企業(yè)、社會組織等非政府部門或個人，吸收民間資本，轉(zhuǎn)變經(jīng)營機制，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)獨立法人實體運營，并通過這樣的模式，降低社會力量進入養(yǎng)老行業(yè)的“門檻”，進而壓低養(yǎng)老院的入住價格，吸納更多老人入住。
然而，入住匯晨老年公寓，費用并不低。記者以家屬身份致電匯晨老年公寓，工作人員介紹，目前，能夠自理的老人入住該老年公寓，一個人每個月也需要5000~6000元的花費。
對此，王小龍直言，“它的收費一點也不比我們低”，而且“承擔(dān)的社會義務(wù)很少”。
2005年年底，北京市就出臺的《關(guān)于規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)“公辦民營”模式加強監(jiān)督與管理的通知》指出，實行“公辦民營”模式的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)保持福利服務(wù)性質(zhì)，“三無”、“五保”老人和孤殘兒童的供養(yǎng)水平要符合政府有關(guān)規(guī)定，并逐步有所提高；要預(yù)留為本區(qū)域其他困難老人提供福利服務(wù)的空間。
但實際上，據(jù)匯晨老年公寓的工作人員介紹，匯晨老年公寓并沒有按照《通知》的要求接收“三無”、“五?！崩先嘶蚱渌щy老人，甚至完全自理的老人也不一定接收。保持福利服務(wù)性質(zhì)的要求，成了一紙空文。
“北京市社會福利社會化面臨的問題與對策”課題組在名為《加快實現(xiàn)北京市社會福利社會化的對策研究報告》（下稱“《報告》”）里直言：“部分社會經(jīng)營者追逐經(jīng)濟利益的行為明顯。極端的表現(xiàn)是：養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)‘既不服務(wù)本地的老人，也不服務(wù)沒錢的老人’。從對象選擇看，‘公辦民營’養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)主要瞄準的是市區(qū)老人而不是轄區(qū)內(nèi)的老人，是收入較高且穩(wěn)定可靠的老人而不是經(jīng)濟拮據(jù)的老人?！?/p>
對此，中國社會科學(xué)院社會政策研究中心副主任楊團等人在《報告》里呼吁：“公辦民營”養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)擔(dān)起更多的福利養(yǎng)老責(zé)任。
