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2024年11月24日
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早在1995年，全國實(shí)施職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)，開始了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的嘗試與探索，這一輪醫(yī)改是以醫(yī)保體制改革為軸心，在解決看病難、看病貴方面取得了明顯成效。而新一輪醫(yī)改，則以公立醫(yī)院改革為重要突破口，以強(qiáng)化公益性服務(wù)與覆蓋范圍為根本訴求。2009 年以來，徐州中心醫(yī)院堅(jiān)持新一輪醫(yī)改的基本原則——“確保公益性、調(diào)動(dòng)積極性”，緊緊圍繞“構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率”的公立醫(yī)院服務(wù)體系，探索建立起基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制，努力推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作，使醫(yī)院改革的各項(xiàng)工作正朝著平穩(wěn)、有序的既定目標(biāo)深化。
創(chuàng)新內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，不斷提升醫(yī)院運(yùn)行的科學(xué)化水平
2001年9月，徐州中心醫(yī)院在江蘇衛(wèi)生系統(tǒng)率先實(shí)施了以院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制下的主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制為特征的醫(yī)院管理體制改革；以全院資源共享、病人選醫(yī)生、醫(yī)生跟著病人走為特征的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革；以競(jìng)爭(zhēng)上崗、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得為特征的人事與分配制度改革。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院注重創(chuàng)新內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，不斷提高醫(yī)院運(yùn)行的科學(xué)化水平。2009年我院又推行新的改革方案，進(jìn)一步完善了各項(xiàng)改革措施，使醫(yī)院各項(xiàng)工作取得了明顯成效。
一是建立和完善管理制度，推進(jìn)規(guī)范化管理。醫(yī)院制定了議事規(guī)則、會(huì)議制度、專家會(huì)診制度、醫(yī)師培訓(xùn)制度、雙向轉(zhuǎn)診制度以及專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診等運(yùn)行管理制度，完善了績效考核體系和激勵(lì)約束措施，加強(qiáng)了人事分配制度改革和成本核算管理，從而使醫(yī)院的各項(xiàng)工作走向制度化、規(guī)范化。
二是加大工作落實(shí)力度，推進(jìn)精細(xì)化管理。全面推進(jìn)“滿意工程”，加強(qiáng)滿意服務(wù)窗口建設(shè)；深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)流程；加強(qiáng)臨床路徑管理，制定了實(shí)施性臨床路徑（具體到每個(gè)診療方法、診療項(xiàng)目、診療環(huán)節(jié)）；積極推廣預(yù)約診療服務(wù)，完善預(yù)約診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)走進(jìn)千家萬戶，讓醫(yī)療改革的春風(fēng)暖在人民群眾的心中。
三是建設(shè)完善信息平臺(tái)，推進(jìn)信息化管理。推廣中心醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)和幫助建立并完善以電子病歷、居民健康檔案為重點(diǎn)的醫(yī)療醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)，初步實(shí)現(xiàn)了中心醫(yī)院與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在信息平臺(tái)上完成預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)療及健康信息共享、雙向轉(zhuǎn)診、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互通、遠(yuǎn)程會(huì)診等，使廣大群眾看病更方便、診療更安全、服務(wù)更滿意。
加大對(duì)基層的幫扶力度，進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力
公立醫(yī)院“集團(tuán)化”改革的一個(gè)重要目標(biāo)，就是“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，將城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療醫(yī)院，增強(qiáng)大醫(yī)院對(duì)社區(qū)的輻射和幫扶作用。通過專家坐診、人員進(jìn)修培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等靈活多樣的形式，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、專科建設(shè)、臨床診療技術(shù)等進(jìn)行幫扶，將重點(diǎn)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源適度轉(zhuǎn)移到社區(qū)，以增強(qiáng)社區(qū)的基本醫(yī)療服務(wù)能力，讓人民群眾切實(shí)感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方便。
一是加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范化培訓(xùn)。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和要求加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)工作全過程的管理，提高全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的成效，為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的醫(yī)療人才。醫(yī)院各科室則根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作需要免費(fèi)提供醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修和短期培訓(xùn)，提高基層醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平。
二是加大醫(yī)療技術(shù)支持力度。中心醫(yī)院各科室都安排了專家定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診和教學(xué)查房，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供帶教服務(wù)和技術(shù)支持，使基層醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中得到指導(dǎo)、得到提高，讓群眾在社區(qū)就能享受到與三級(jí)醫(yī)院和專科醫(yī)院相同的診療服務(wù)。
三是積極開展中醫(yī)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)。充分利用中心醫(yī)院的中醫(yī)專科優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)專家門診、中醫(yī)保健和養(yǎng)生講座，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，使社區(qū)居民得到中西醫(yī)結(jié)合的健康保障。中心醫(yī)院還組織家庭醫(yī)療健康責(zé)任團(tuán)隊(duì)，接受群眾健康咨詢，幫助病人預(yù)約專家門診和轉(zhuǎn)診治療，實(shí)實(shí)在在地為群眾提供便捷、有效的服務(wù)。
推進(jìn)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源共享，努力促進(jìn)中心醫(yī)院成員機(jī)構(gòu)共同受益
建立優(yōu)勢(shì)資源共享平臺(tái)，利用中心醫(yī)院的人才資源和先進(jìn)儀器設(shè)備，成立了醫(yī)院疑難病專家會(huì)診中心、醫(yī)院全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)中心、醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心和消毒供應(yīng)中心，為中心醫(yī)院成員機(jī)構(gòu)提供強(qiáng)有力的醫(yī)療技術(shù)支持、繼續(xù)教育支持和醫(yī)療安全支持。同時(shí)，探索分工協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)“雙向轉(zhuǎn)診”，轉(zhuǎn)診病人憑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開具的轉(zhuǎn)診單，在醫(yī)院各科室實(shí)行“一免三優(yōu)先”：免掛號(hào)費(fèi)，優(yōu)先預(yù)約專家門診，優(yōu)先安排輔助檢查，優(yōu)先安排住院；中心醫(yī)院則將常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病、康復(fù)期患者或臨終關(guān)懷患者，及時(shí)下轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診治，并提供治療方案和日間病房定期查房。此外，中心醫(yī)院還投入1236萬元幫助各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)了信息平臺(tái)，并針對(duì)信息平臺(tái)的使用舉辦培訓(xùn)班，目前已實(shí)現(xiàn)了中心醫(yī)院與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、健康信息互通。
三年多的公立醫(yī)院改革，使得中心醫(yī)院各方面都保持了良好的建設(shè)和發(fā)展態(tài)勢(shì)，取得了顯著成績，成為蘇北第一家首批“江蘇省基本現(xiàn)代化醫(yī)院”，醫(yī)院心內(nèi)科成為國家中醫(yī)臨床重點(diǎn)建設(shè)專科，建成國家級(jí)重點(diǎn)專科協(xié)作科室1個(gè)、省級(jí)重點(diǎn)示范專科2個(gè)、省級(jí)重點(diǎn)專科4個(gè)，成為蘇北地區(qū)擁有省級(jí)重點(diǎn)專科最多的醫(yī)院。徐州中心醫(yī)院初步形成了基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。一個(gè)人民滿意的醫(yī)療服務(wù)體系正在逐步形成。（張培影）
