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2024年11月24日
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要么“等6到8個小時”，要么“去其他醫院”。近日，貼在掛號處的這張紙條，讓深圳兒童醫院陷入“紙條風波”。
目前，相關當事人已經收到了來自醫院的處罰。但“等6到8小時”，卻在一定程度上反映了真實狀況。深圳兒童醫院醫生、診室的數量每天能接診2000到2500人次，但進入5月份以來，該醫院平均每天接診4900多人次。
深圳兒童醫院的境遇并不鮮見，兒童醫療資源緊張的問題受關注已久。衛生部婦幼保健與社區衛生司司長秦懷金在2011年我國首次發布婦幼事業發展報告時已指出，兒童醫療衛生資源相對匱乏，表現在兒童近幾年看病難。
與兒童看病難相對的另一方面，是綜合醫院兒科萎縮、兒科醫師的短缺和流失?！皟嚎频氖找娴投L險又高，在當前的醫藥體制下，綜合醫院不愿意將更多資源投入到兒科建設中?！蹦先A大學醫院管理研究所所長陳亞光指出。
兒童醫療機構不足
像深圳兒童醫院一樣，大多數兒童醫療機構都存在超負荷運轉的問題。以北京市為例，兩家市屬三級兒童醫院——北京兒童醫院和首都兒研所，日接診量也已經超過了最初設計的日接診量。
“兒研所設計的日接診量大約在3000人次左右，但實際的日接診量已經有5000人次左右?！笔锥純嚎蒲芯克鶅和癄I養研究員吳光馳說，“大多數醫生都承擔著非常大的工作壓力?！?/p>
在兒童醫院超負荷運轉的同時，我國兒童醫院的總體數量卻頗為有限。
據衛生部統計數據顯示，截至2010年底，全國兒童醫院總共72個。照此計算，全國平均每個省不到3所兒童醫院。在此次陷入“紙條風波”的深圳兒童醫院，也是目前深圳僅有的一家兒童醫院。
深圳市此前已經看到了兒童醫療資源緊張的問題，并計劃建設第二所兒童醫院，預計將于2016年建成。計劃擴充兒童醫院隊伍的并非僅有深圳，今年4月份，北京市衛生局局長方來英介紹，北京近期計劃增建3所兒童醫院。
但目前兒童醫療機構的擴張步伐仍顯得緩慢。
“大多數兒童醫院都集中在省會城市里，在其它城市幾乎沒有兒童醫院。而政府的投入又主要在綜合醫院，沒有能力再建設?？频膬和t院?！标惞鈦喺f，“但隨著城鎮化和醫療保障水平的提高，使越來越多的患者涌向城市大醫院，加劇了兒童看病難的問題?！?/p>
尷尬的是，由于兒童醫院的收益低、效益差，很難吸引社會資本投資建設兒童醫院。但就目前的情況而言，完全依靠政府的力量建設兒童醫院也并不現實。我國公立醫院政府投入不足已是共識，很大程度上也造成了現在公立醫院以藥補醫的現狀。
針對這種情況，有醫改專家認為，政府應該將有限的財力重點投入百姓需要而同時又缺乏經濟效益的領域，而同時將其它公立醫院向市場開放。今年兩會期間，全國政協委員凌鋒提出成立醫療國資委，目的就是為未來公立醫院資產梳理、改制進行準備。
兒科醫師有缺口
解決兒童醫療資源緊張，除了建設兒童醫院外，綜合醫院的兒科建設也同樣重要。但目前，綜合醫院當中兒科的萎縮卻頗為嚴重。
針對綜合醫院兒科萎縮的問題，北京市衛生局曾于2011年9月份明確下令，要求二級及以上醫院今年年底前全部恢復兒科門診和病房建設。但據北京官方媒體的報道，到今年初，北京大多數綜合醫院只設有兒科，但沒有兒科醫療器械、未開設兒科病房等等。
同社會資本不愿投資建兒童醫院一樣，綜合醫院不愿過多投入資源建設兒科，主要也是因為兒科的效益差?！皟和募膊”容^單純，所需要的檢查、藥物都非常少，那么在當前的醫藥制度下，兒科的經濟效益比較低?！眳枪怦Y說。
當前，我國公立醫院實行藥品銷售加成管制，公立醫院藥品銷售最高加價為15%。這種加成管制措施，一定程度上造成了公立醫院青睞高價藥、大處方，出現以藥補醫。這又恰恰與兒科的實際狀況相悖。
與此同時，兒科經濟效益差的另一個后果是兒科醫師人才的短缺和流失。
中國醫師協會兒科醫師分會曾發布一組數據：2008年，我國每千兒童的兒科醫生數約為0.26，而同期美國每千兒童則擁有1.5個兒科醫生，照此比例計算，我國至少還缺20余萬兒科醫師。
“改變兒科現在面臨的狀況，恐怕需要對現在醫藥制度進行改革，要能夠更多的體現醫務人員的勞動價值。”吳光馳認為。
目前北京市啟動的改革，似乎也使兒科的改善看到了希望。
前不久，北京剛剛啟動了公立醫院改革，選擇了北京友誼醫院作為試點，取消了15%的藥品加成，同時設立了醫事服務費，意在通過提高醫療服務的價格來更多的體現醫務人員的勞務價值。
