脆弱的鄉(xiāng)村醫(yī)療
時(shí)間：2011-12-02 14:00:46
來源：第一財(cái)經(jīng)
8歲的崔麗麗剛走出醫(yī)院化驗(yàn)室，癱坐在地上，淚水模糊了她的雙眼。
她手中攥著4張化驗(yàn)單，一張是她自己的，另外3張分別屬于婆婆付懷榮、4歲的女兒李思雨與不到2歲的兒子。
化驗(yàn)結(jié)果顯示，4人均因含有丙肝病毒，丙肝抗體均呈陽性。
“家里一年收入還不到5萬元，哪來那么多錢治病啊。”崔麗麗告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者，她的婆婆付懷榮已經(jīng)決定放棄治療。
崔麗麗一家來自河南省永城市馬橋鎮(zhèn)郭莊村。
一場皖豫交界地區(qū)發(fā)生的丙肝疫情讓馬橋鎮(zhèn)躍入輿論的視線。
安徽省渦陽縣近日發(fā)生丙肝聚集性疫情，據(jù)安徽省衛(wèi)生部門初步調(diào)查，丙肝陽性者均在馬橋鎮(zhèn)一個(gè)體診所接受過靜脈推注治療。
這家診所名為馬橋鎮(zhèn)沈樓村衛(wèi)生所，當(dāng)事人吳文義是一些村民眼中的“名醫(yī)”。
值得玩味的不止于此。
除了沈樓衛(wèi)生所，當(dāng)?shù)卮迕衿鋵?shí)有更多的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以選擇。
改善農(nóng)村醫(yī)療，這是醫(yī)改中健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重點(diǎn)內(nèi)容。
然而，受限于資金匱乏，馬橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以吸引人才。
該院業(yè)務(wù)副院長李德軍在其辦公室接受本報(bào)記者采訪時(shí)，并無暖氣或空調(diào)，穿著棉衣的李德軍冷得禁不住跺起腳來。
感染科直擊
據(jù)安徽衛(wèi)生部門提供的信息，截至11月29日12時(shí)，渦陽縣共有76人初篩檢測丙肝病毒抗體陽性。而此前永城市衛(wèi)生部門對(duì)馬橋鎮(zhèn)部分居民調(diào)查，也已發(fā)現(xiàn)104例丙肝抗體陽性。
崔麗麗告訴本報(bào)記者，郭莊村有600多人口，目前被化驗(yàn)診斷為含有丙肝病毒的村民就有20多人。
來自新華社的消息稱，截止到11月28日，永城市衛(wèi)生局對(duì)馬橋鎮(zhèn)部分居民的調(diào)查結(jié)果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)104例丙肝抗體陽性，并將其中6例確診為丙肝患者。
昨天上午，本報(bào)記者在永城市人民醫(yī)院感染科3樓采訪發(fā)現(xiàn)，10多間病房內(nèi)，已經(jīng)住滿來自馬橋鎮(zhèn)郭莊村、沈樓村等地的丙肝病毒攜帶者。
其中，既有不到2歲的兒童，也有60多歲的老人。
一間不到10平方米的病房，被塞入了4張病床，崔麗麗已經(jīng)在這里住了20多天，32歲的象素榮也已經(jīng)住了10多天。
象素榮也來自馬橋鎮(zhèn)。
崔麗麗、象素榮等患者告訴本報(bào)記者，1年前她們檢查身體時(shí)還沒發(fā)現(xiàn)體內(nèi)含有丙肝病毒，如今卻突然成為丙肝病毒攜帶者。
崔麗麗向本報(bào)記者出示的一份2010年8月份的檢驗(yàn)報(bào)告單顯示，體內(nèi)沒有丙肝病毒（即HCV），但到2011年11月，其體內(nèi)的HCV已經(jīng)開始呈現(xiàn)出陽性+。
她說，今年4月突患感冒時(shí)，曾到距離郭莊村不遠(yuǎn)的馬橋鎮(zhèn)沈樓村衛(wèi)生所，接受了吳文義的靜脈推注治療。
她的婆婆、女兒和兒子也因?yàn)榛忌细忻霸谠撔l(wèi)生所接受靜脈推注。
象素榮則表示，自己是9月在同一家衛(wèi)生所接受過同樣的治療。
象素榮告訴本報(bào)記者，這家衛(wèi)生所已經(jīng)開了好幾十年，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民、甚至安徽等外地居民也慕名前來就醫(yī)。
“生意好得很，連我們馬橋鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院都比不了。”象素榮說，病人多的時(shí)候，吳文義忙得連換針管的時(shí)間都沒有。
渦陽縣衛(wèi)生局認(rèn)為，此次渦陽縣丹城鎮(zhèn)的丙肝疫情可能與吳文義診所不安全靜脈注射藥物有因果關(guān)系。
丙肝病毒通過血液、性接觸和母嬰途徑傳播，其中血液是最主要的傳播途徑。
截至發(fā)稿時(shí)，包括吳文義是否存在反復(fù)使用注射針頭在內(nèi)的權(quán)威調(diào)查結(jié)論尚未出爐。
“弄丟執(zhí)照”的“名醫(yī)”
馬橋鎮(zhèn)與丹城鎮(zhèn)均有公立性質(zhì)，又是國家規(guī)定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（下稱“新農(nóng)合”）報(bào)銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
為何吳文義受到“偏愛”？
昨天上午，本報(bào)記者驅(qū)車趕往沈樓村衛(wèi)生所，這是一座有十多間房屋的兩層小樓，一樓是醫(yī)療場所，包括治療室、觀察室、健康教育室和免疫規(guī)劃室，二樓則是吳文義一家的生活區(qū)。
位于一樓門診室的兩側(cè)，分別是配藥室和藥庫。
本報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，配藥室的桌子上擺放著少量的醫(yī)療器械。
一名曾在此就醫(yī)的村民告訴本報(bào)記者，以前這家衛(wèi)生所的布置很亂。
一名參與事件調(diào)查的專家告訴本報(bào)記者，在大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，壓力蒸汽滅菌器是常用的滅菌器械，但在這家衛(wèi)生所不但沒有見到這樣的設(shè)備，治療間也沒有看到碘伏、棉簽、治療盤等常用物品。
有媒體報(bào)道稱，62歲的吳文義早年赴衛(wèi)校進(jìn)修學(xué)習(xí)后開辦診所，善治小兒腹瀉、感冒。他此前對(duì)媒體稱：“搬家時(shí)行醫(yī)執(zhí)照弄丟了。”
多名來自馬橋鎮(zhèn)的村民向本報(bào)記者證實(shí)，吳文義一家自父輩開始便在沈樓村設(shè)點(diǎn)治病。
崔麗麗稱，這個(gè)衛(wèi)生所能稱得上看病的“醫(yī)生”的，只有吳文義與其兒子吳少華，但吳文義的兒媳、孫子以及外甥等人，也在該衛(wèi)生所工作。
“我們村80%以上的村民都在那看過病。”郭莊村多名村民說，他的診所里經(jīng)常聚集百余人求醫(yī)，有時(shí)需要排隊(duì)一上午才能看上病。
曬太陽的白大褂
在永城市人民醫(yī)院感染科，一名患兒的父親對(duì)本報(bào)記者表示，曾見到該衛(wèi)生所用于打針的塑料管成了黃色，顧不上換針。
這名滿心懊悔的父親原本還有一個(gè)就醫(yī)選擇，便是同在馬橋鎮(zhèn)的衛(wèi)生院。
這家與馬橋鎮(zhèn)政府相距不遠(yuǎn)的衛(wèi)生院為國家指定的新農(nóng)合報(bào)銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有50多名工作人員。
昨天上午本報(bào)記者在此發(fā)現(xiàn)，多名穿著白大褂的大夫在院子里曬起了太陽。
“到這些衛(wèi)生院去看病，要么就是吃藥、打針，要么就是掛點(diǎn)滴，老長時(shí)間都不見好，吳文義那兒雖然環(huán)境很差，但藥效快，也不知道用的什么藥，一針就好。”上述患兒的父親說。
李德軍告訴本報(bào)記者，該衛(wèi)生院真正看病的醫(yī)生不到10人，因此，他們招聘時(shí)會(huì)要求應(yīng)聘者盡可能多地會(huì)些技能，最好是通才，類似吳文義這樣的人，是不符合他們用人要求的。
然而，馬橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以開出有吸引力的報(bào)酬吸引人才的到來。
永城市目前共有28家衛(wèi)生院，其中多家衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人均向本報(bào)記者表示，之前也來過一些大專、本科的畢業(yè)生，但多數(shù)都因條件艱苦而離開。
“現(xiàn)在的農(nóng)村，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該說是健全的，也基本實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，村村有衛(wèi)生室。”來自河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一名教授說，“但合格醫(yī)生的缺乏，使農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅沒有被激活，反而陷入了‘缺人才—發(fā)展緩慢—更缺人才’的怪圈。”
早在去年底，國務(wù)院就明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口，因此，必須同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和發(fā)展，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。
目前，多個(gè)省份已經(jīng)發(fā)文要求進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。
其中，江蘇明確，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償?shù)确矫嫠栀Y金納入財(cái)政年度預(yù)算。河南則要求，對(duì)納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍的村衛(wèi)生室，多渠道予以補(bǔ)償。
