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2024年11月24日
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普通商品的利潤(rùn)一般不高于50%，即使是名牌服裝等奢侈品，利潤(rùn)有的也在200%左右。藥品是用來治病救人的特殊商品，利潤(rùn)卻是奢侈品的近10倍。昨天中央電視臺(tái)的《每周質(zhì)量報(bào)告》欄目，聚焦高藥價(jià)產(chǎn)生原因，指出部分藥品利潤(rùn)達(dá)2000%。同時(shí)，該欄目還公布了20個(gè)藥品的具體出廠價(jià)，價(jià)格之低讓人們大跌眼鏡，許多動(dòng)輒賣幾十塊的藥品，實(shí)際出廠價(jià)往往不超過10元錢，有的才幾毛錢。
在曝光的藥品中，涉及三家江蘇的藥企，快報(bào)昨日進(jìn)行了再調(diào)查。
新聞索引
央視曝光20種藥品“實(shí)際出廠價(jià)”
常用藥品，從出廠到醫(yī)院終端，中間利潤(rùn)最多超過2000%，這樣一個(gè)數(shù)字的確讓人吃驚。國(guó)家制定藥品集中采購(gòu)和招投標(biāo)制度的初衷是為了降低藥價(jià)，切實(shí)減輕患者的負(fù)擔(dān)。但央視記者隨機(jī)選取了20種藥品，用了一年時(shí)間調(diào)查后卻發(fā)現(xiàn)，有一些地方藥品集中采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)比實(shí)際出廠價(jià)高出幾倍甚至十幾二十倍。
企業(yè) 藥名 出廠價(jià) 中標(biāo)價(jià) 銷售價(jià) 中間
（元） （元） （元） 利潤(rùn)
山東魯抗辰欣 克林霉素磷酸酯注射液 0.6 11 12.65 2000%
揚(yáng)州市星斗藥業(yè) 甲砜霉素膠囊0.25g 3 40.38 46.44 1448%
山東方明藥業(yè)股份有限公司 甲砜霉素膠囊0.25g 3.45 37.89 43.57 1163%
輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司 天麻素注射液2ml:0.2g 1.12 11.6 13.34 1095%
山東羅欣藥業(yè)股份有限公司 奧美拉唑腸溶膠囊20mg 1.69 14.9 17.14 914%
山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司 注射用克林霉素磷酸酯(凍干) 0.6 2.70 23.3 26.80 892%
山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司 注射用克林霉素磷酸酯(凍干)0.3g 1.60 13.7 15.76 885%
四川科倫藥業(yè)股份有限公司 氟羅沙星葡萄糖注射液100ml:0.4g:5.0g 2.70 23 26.45 880%
四川科倫藥業(yè)股份有限公司 氟康唑氯化鈉注射液100ml:0.2g:0.9g 1.60 13.5 15.53 870%
悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司 奧美拉唑腸溶膠囊20mg*14 1.58 12.9 14.84 839%
海南通用同盟藥業(yè)有限公司 注射用重組人干擾素α2b(凍干)300萬IU 3.00 24.47 28.14 838%
四川珍珠制藥有限公司 氟康唑片(薄膜衣)50mg 0.77 6.25 7.19 833%
山東圣魯制藥有限公司 葡醛酸鈉注射液(0.133g:2ml)支(0.133g) 0.08 0.64 0.74 779%
齊魯制藥有限公司 氟康唑膠囊50mg 1.29 9.55 10.98 753%
北京凱因科技股份有限公司 注射用奧美拉唑鈉(凍干) 40mg(以奧美拉唑計(jì)) 2.81 19.51 22.44 698%
南京海辰藥業(yè) 注射用加替沙星/林可佳粉針(0.2g)支 2.80 19.4 22.31 697%
悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司 奧美拉唑腸溶膠囊20mg*28 3.91 25.15 28.92 640%
北京太洋藥業(yè)有限公司 馬來酸氯苯那敏片/撲爾敏(4mg*100)瓶(100片) 0.71 4.5 5.18 628%
天津生物化學(xué)制藥有限公司 注射用輔酶A(100IU 天津生物)支 0.48 2.93 3.37 602%
江蘇方強(qiáng)制藥廠有限責(zé)任公司 螺內(nèi)酯片20mg 3.68 19.8 22.77 519%
記者調(diào)查
曝光藥品江蘇有銷售，價(jià)格確實(shí)比較高
記者調(diào)查了南京兩家大型醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)上述藥品在江蘇有銷售。而醫(yī)院的銷售價(jià)格也確實(shí)比央視曝光的藥品出廠價(jià)高不少。一名專家舉例說，南京海辰藥業(yè)注射用加替沙星，央視調(diào)查的成本價(jià)是2.8元，這個(gè)成本究竟是不是這樣不太清楚。但江蘇的招標(biāo)價(jià)格是17.4元，醫(yī)院銷售價(jià)格是20.1元；江蘇方強(qiáng)制藥廠有限責(zé)任公司螺內(nèi)酯片，中標(biāo)價(jià)為7.28元，實(shí)際銷售價(jià)格是8.4元；山東魯抗辰欣注射用克林霉素磷酸酯(凍干)0.3g，江蘇中標(biāo)價(jià)為13.32，實(shí)際售價(jià)為15.3元；揚(yáng)州市星斗藥業(yè)甲砜霉素膠囊0.25g ，中標(biāo)價(jià)為20.3元，實(shí)際銷售價(jià)格為23.9元；輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，天麻素注射液2ml:0.2g，中標(biāo)價(jià)為7.62元，實(shí)際銷售價(jià)格為8.8元。
專家告訴記者，如果單純就醫(yī)院銷售價(jià)格來說，江蘇上述藥品，是要比北京的便宜一點(diǎn)，但仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了央視公布的實(shí)際成本。
“只是這個(gè)成本究竟是不是這么低，就不得而知了。”
專家吃驚“出廠價(jià)”：真第一次聽說
記者將央視公布的藥品出廠價(jià)報(bào)給一家中型醫(yī)院藥劑科的專家，這名專家很是吃驚，“抗生素還不到一塊錢。這個(gè)真是第一次聽，如果是真的，那么這其中的環(huán)節(jié)就很值得人們聯(lián)想了。”專家稱，醫(yī)院是銷售藥品的終端，有時(shí)如果不是刻意打聽，具體的出廠價(jià)或者是成本價(jià)，藥劑科的也搞不清楚。“可能臨床一線的醫(yī)生更清楚些。”
“看了這個(gè)表，發(fā)現(xiàn)有的抗生素注射液出廠價(jià)才6角錢，確實(shí)有點(diǎn)太便宜了也讓人有點(diǎn)疑惑，注射液的包裝小瓶是專業(yè)醫(yī)用的，那個(gè)瓶子的成本我知道，大概是3角錢左右，如果這么扣除后，抗生素成本估計(jì)只有3角，好像有點(diǎn)不太可能。”
另一家大醫(yī)院的專家告訴記者，就大醫(yī)院來說，在江蘇地區(qū)，實(shí)際的藥品銷售價(jià)格總體上差異并不大。因?yàn)榻K三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)。
至于為什么醫(yī)院銷售價(jià)又要比中標(biāo)價(jià)高，專家說，這在政策上也是允許的，目前三級(jí)公立大醫(yī)院，實(shí)際上還是以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，允許加價(jià)15%，也是緩解大醫(yī)院的壓力。
廠家回應(yīng)
出廠價(jià)沒有這么低，具體多少不透露
在這份名單里，總共有三個(gè)生產(chǎn)企業(yè)是江蘇的。揚(yáng)州星斗藥業(yè)市場(chǎng)部，可能是由于星期天，無人接聽電話。而另外兩家，記者分別聯(lián)系了廠家銷售人員。
南京海辰藥業(yè)的劉先生負(fù)責(zé)江蘇地區(qū)的加替沙星銷售，他接到采訪電話時(shí)，還不知道有這個(gè)消息。他介紹說：“這個(gè)藥現(xiàn)在很少銷售了，因?yàn)榻鼉赡陣?guó)外報(bào)道該藥副作用比較大，所以現(xiàn)在盡管在江蘇中標(biāo)了，但已經(jīng)基本上買不到了。”至于出廠價(jià)是否為央視曝光的 2.8元，他表示不方便透露，但是他認(rèn)為，藥品成本肯定不止這么低，“這個(gè)藥剛出來的時(shí)候是新藥，雖然是仿制國(guó)外的，但是畢竟還是投入了研發(fā)，所以成本不應(yīng)該這么低。”記者又聯(lián)系了該廠的另外一名銷售人員，接到電話后，他第一句話就問記者是哪個(gè)地方的，一聽到是記者，連忙否認(rèn)是銷售人員，只說是做“研發(fā)”的，“網(wǎng)上的價(jià)格到底是不是真的？”這名銷售人員聽后笑了，說這個(gè)“不太可能，因?yàn)楝F(xiàn)在什么水、電成本，都會(huì)攤到里面”。江蘇方強(qiáng)制藥廠有限責(zé)任公司也被曝光了，在該廠家網(wǎng)址上，記者只找到一個(gè)廠銷的電話，廠銷人員也拒絕透露具體出廠價(jià)格，“反正肯定不止3.68這么低。”
追問
中間的利潤(rùn)給誰了？
出廠價(jià)這么低，而醫(yī)院又是統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)格，這中間的利潤(rùn)都給誰賺走了？
據(jù)報(bào)道稱，北京市藥品中標(biāo)價(jià)都是先根據(jù)藥品生產(chǎn)企業(yè)提供的報(bào)價(jià)，最后由北京市招標(biāo)辦組織專家評(píng)審后確定。隨后，央視記者在北京找到了克林霉素磷酸酯注射液的銷售代理公司——北京紫華康太醫(yī)藥公司。北京紫華康太醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人透露說，克林霉素磷酸酯注射液出廠價(jià)每支6毛錢，他們公司以4塊錢的價(jià)格賣給醫(yī)藥代表，每支賺3塊多錢。但這3塊多錢并沒有全部進(jìn)他們自己的腰包，其中很大部分是招投標(biāo)所花的費(fèi)用。為了能保證藥品高價(jià)中標(biāo)，他們必須打通各個(gè)環(huán)節(jié)，這筆費(fèi)用就是所謂的推廣費(fèi)，但具體數(shù)目是多少，他始終沒有透露。不過他透露，克林霉素磷酸酯注射液高價(jià)中標(biāo)之后，為了讓北京的各大醫(yī)院采購(gòu)，他們還要給醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥代表所謂的“返費(fèi)”，也就是回扣。
這位負(fù)責(zé)人說，醫(yī)藥公司賣給醫(yī)藥代表的價(jià)格和醫(yī)院采購(gòu)價(jià)之間的價(jià)格差，就是他們行業(yè)內(nèi)部所說的“返費(fèi)”。
那么克林霉素磷酸酯注射液每支7塊錢的所謂“返費(fèi)”又是怎樣分配的呢，醫(yī)藥公司的負(fù)責(zé)人介紹，這些所謂的“返費(fèi)”醫(yī)藥代表拿走10%左右，其他的都作為回扣給了醫(yī)院和醫(yī)生，而這當(dāng)中開藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到藥品中標(biāo)價(jià)的40%左右。
招標(biāo)制度“便宜”了誰？
招標(biāo)制度是為了減輕老百姓的負(fù)擔(dān)，而目前的現(xiàn)狀則讓人困惑，每一次的藥品降價(jià)，不是市民沒有太大感覺，就是導(dǎo)致廉價(jià)藥的出局。南京一位專家告訴記者，很多人認(rèn)為可以以價(jià)格來競(jìng)標(biāo)，價(jià)格低的中標(biāo)，這樣可以強(qiáng)行讓廠家競(jìng)爭(zhēng)，擠掉水分。但藥品往往不同于一般的商品，如果過分唯價(jià)格論，那么很容易惡性競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致藥品質(zhì)量下降，或者導(dǎo)致該藥直接消亡退出市場(chǎng)。“我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，有的中標(biāo)價(jià)格的藥品根本采購(gòu)不到，盡管江蘇有關(guān)部門實(shí)施了黑名單制度以及保證金制度，要讓企業(yè)信守承諾以及制度，保證中標(biāo)后一定能供上藥，但實(shí)際效果很差，有的藥品現(xiàn)在就是采購(gòu)不到，前一陣子的魚精蛋白全國(guó)短缺現(xiàn)象，也說明在管理藥品方面，制度上恐怕有一定的缺陷。而一味強(qiáng)調(diào)降低價(jià)格無法根本解決所有問題。”
在《每周質(zhì)量報(bào)道》中，新醫(yī)改政策研究專家朱恒鵬研究員指出，實(shí)行藥品招投標(biāo)政策的初衷也是為了遏制藥價(jià)虛高，結(jié)果卻被某些利益團(tuán)體鉆了空子，利用政策，在中標(biāo)價(jià)的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)，遵循“潛規(guī)則”，相互勾結(jié)，形成了隱秘的利益鏈條。
