惠州全省率先實行一般診療費政策
時間：2011-09-25 16:55:17
來源：人民網
“工資提高了1000多元，工作更有動力了，現在感覺心里踏實多了。”今年28歲的惠城區汝湖衛生院醫生周明朗按捺不住內心的喜悅。惠州市實行基層醫療
衛生機構綜合改革（簡稱“基層綜改”）之后，周明朗通過競聘獲得編制，而且自9月開始實施績效工資，月薪從以前的2600～2700元/月漲到
3900～4000元/月。據悉，惠州市按照績效工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接和“就高不就低”的原則，大幅提升基層醫療衛生機構醫
務人員的績效工資水平。目前，全市7個縣（區）基層醫療衛生機構醫務人員平均工資水平由原來的每人每月1550～3000元提高到2331～5500元，
增幅最大的達70%。
基層綜改是“醫改”瓶頸之一。惠州市在核編定崗、績效考核、補償機制等難點問題上走出了一條新路，創造了惠州經驗，確保了本月內完成基層綜改工作。
實施國家基本藥物制度門診次均費用降17.57%
“惠州市成立了醫改領導小組，牽頭制訂推進基層綜改的政策措施，協調解決改革遇到的困難和問題，督促檢查各地基層綜改進度。”市醫改辦有關負責人介紹，各縣（區）也相應成立了醫改領導小組，并將公安、司法、審計等部門負責人增補為醫改領導小組成員。
惠州市還建立了督導包干制度。市編辦、發改、財政、人社、衛生、物價、食品藥品監管等部門牽頭成立7個督導組，分別包干負責一個縣（區），督促指導基層綜改工作，做到實地督導每月至少一次、電話督導天天不斷。
據統計，惠州市基層醫療衛生機構全面實施國家基本藥物制度以來，門診量上升9.1%，門診次均費用下降17.57%，住院次均費用下降9.91%，群眾基本用藥費用負擔切實得到減輕。
92家基層醫衛機構核定編制7068個
為確保基層醫療機構回歸公益性，惠州市將應進行基層綜改的92家基層醫療衛生機構全部定性為公益一類事業單位，徹底消除基層醫療衛生機構的逐利行為，重
新定位基層醫療衛生機構的功能和任務，重新核定基層醫療衛生機構的編制、收支范圍和標準。截至目前，全市92家基層醫療衛生機構已核定編制7068個，比
改革前增加1513個，增長27.2%。
同時，將這些醫療機構納入財政保障。市、縣（區）兩級政府負責保障基層醫療衛生機構的基本建
設、設備購置、人員經費和公共衛生服務經費。按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，對基層醫療衛生機構的相關經費實行縣級保障、市級補助、統
一支付、集中管理。在財政資金的保障下，基層醫療衛生機構加快了軟硬件建設，僅惠城區就擴充基層醫療衛生機構業務用房7600多平方米，添置基本醫療設備
183件，在職醫務人員增至614人，達到了標準化建設水平。
為保證基層醫療衛生機構穩定長效運營，惠州市建立了補償機制，實現財政
兜底。截至目前，全市7個縣（區）全部采取先預撥后結算的方式下達財政和醫保補助資金，全部實行收支兩條線管理。惠州市還按照人均30元的標準落實基本公
共衛生服務經費，高于省定標準5元。對所有政府辦基層醫療衛生機構核定的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分，在扣除省財政補助后，缺口部分由市
財政負擔25%，縣（區）財政負擔75%，體現財政最后“兜底”保障作用。今年市、縣兩級財政已安排差額補助資金8300萬元。為確保基層醫療衛生機構輕
裝上陣，各縣（區）還制訂方案，逐年安排專項資金化解基層醫療衛生機構的核定債務。
此外，從今年7月15日開始，全市92家政府辦基
層醫療衛生機構在全省率先實行一般診療費政策，把原有的掛號費、診療費、注射費和藥事服務費合并為一般診療費，每次收費10元，其中7元由醫保基金報銷，
患者負擔3元。截至9月15日，一般診療費政策的受惠群眾達到87812人。
用人機制實現競爭擇優全員聘用
在用
人機制方面，惠州市基層綜改實現了競爭擇優、全員聘用。“各縣（區）結合實際制訂基層醫療衛生機構人員競聘實施方案，由衛生、人社、紀檢監察等部門負責具
體操作，組織人員競聘上崗。”市醫改辦有關負責人介紹，競聘上崗分3輪進行，落實了“定編、定崗、不定人”的制度設計，變身份管理為崗位管理，優化了人員
結構，增強了發展活力。
為避免“大鍋飯”，充分發揮激勵作用，惠州市積極實施績效考核。各縣（區）對基層醫療衛生機構的分配和考核機制進行了精細化設計，突破了省里確定的七三開的績效工資比例，有的采取了三七比例，提高獎勵性工資的占比，最大限度調動醫務人員的積極性。
為使績效考核結果更加客觀、公正、透明，惠州市加強了以居民電子健康檔案為核心的衛生信息化建設，財政投入5000萬元啟動“惠州市區域衛生信息化平臺
建設項目”，采用商業模式運作，計劃用3年時間建成，最終實現醫療衛生信息資源整合和互通共享，為績效考核提供數據支撐。
此外，為留
住具有高級職稱的醫務骨干，各基層醫療衛生機構普遍設立了“院長基金”。“院長基金”從財政返還的收入中按5%的比例提取，用于獎勵高級職稱醫務骨干。部
分縣（區）出臺了《基層醫療衛生機構特殊人才引進實施辦法》，將特殊醫技人才納入縣（區）衛生系統人事編制統一管理，給予特殊補貼，提供住房，并優先解決
配偶就業、子女入學問題。（記者 周覓 通訊員 謝科峰）
