2011年云南玉溪市實行全民免費醫療
時間：2011-09-14 16:14:16
來源：健康時報
今年以來，云南省玉溪市能否復刻“神木模式”實行‘全民免費醫療’？”最近玉溪市委、市人民政府作出的“關于提高農民基本醫療保障和健康水平的決定”，讓許多玉溪人充滿了期待。記者了解到，玉溪農民將享受到包括提高普通住院封頂線等多項“醫療大禮包”。
普通住院封頂報銷額度提高為6萬元/人
“2011年1月1日，紅塔區、新平縣率先啟動，其余各縣于2011年4月1日啟動。”按照《決定》的通知，從2011年起，玉溪市縣區兩級將提高新農合財政補助標準，逐步健全基本醫療保障體系，提高醫療衛生服務能力，實現參合農民基本醫療高補償、老年慢病有保障、大病救助全覆蓋3大目標，建立農民電子健康檔案。
根據《決定》從明年起，玉溪市財政對參合農民人居增加新農合資金100元，參合農民人均保障資金不低于250元/人。這樣參合農民的住院報銷比例在鄉鎮衛生院將達到95%，即使在省市級報銷比例也將達到40%，普通住院封頂報銷額度提高到6萬元/人，門診封頂報銷額度提高到200元/人。
而對于單次住院費超過1萬元的參合農民，扣除按新農合報銷金額外，對符合新農合報銷政策的自付部分，再次給予大病補償不低于45%的報銷補助，大病再次補助封頂線為5萬元。
此外，還有65歲以上參合農民門診慢性病定額補償試點及建立農民電子健康檔案等多項醫療補助惠及農民。
發揮資源優勢，解決看病難問題
玉溪市民“全民免費醫療”的愿景并非空穴來風。
今年8月4日，玉溪市市委書記孔祥庚一行率團赴陜西省榆林市神木縣考察“全民免費醫療制度”實施情況。孔祥庚表示，他們要學習、借鑒神木經驗，切實解決人民群眾看病難、看病貴的問題。
去年3月，陜西省神木縣開始執行《神木縣全民免費醫療實施辦法》。《辦法》規定，住院治療的病人實行住院報銷起付線制度，起付線以下（含起付線）住院醫療費用本人自付，超出部分予以全部報銷，但每人每年累計報銷醫藥費不超過30萬元。起付線標準為：鄉鎮醫院每人次200元，縣級醫院每人次400元，縣境外醫院每人次3000元，超出部分全部報銷。這種醫療模式，也被國人稱之為“全民免費醫療”。
考察中，玉溪市領導除了了解到神木縣“全民免費醫療”軟件系統運行情況、民營醫療機構的運作現狀、監督管理的措施和辦法，醫改后公立醫院的發展情況外，更看重的是神木縣農民與干部享受同等待遇，在醫療上基本實現了平等的措施。
玉溪市衛生局新型農村合作醫療管理辦公室主任鄧雪松表示，其實“免費醫療”是不存在的，神木的“免費”是有條件的免費，比如到縣外醫療機構住院要交3000元的門檻費，神木的實際報銷比例只有78%。相比之下，玉溪就醫療資源來說比神木有優勢，近年來，玉溪的鄉鎮衛生院病床的使用率只有60%，只是優勢資源（玉溪市人民醫院、玉溪市中醫院）相對不足。但玉溪和神木最大的差別在城鄉統籌方面，神木做到了真正意義上的城鄉統籌，所有人群的籌資標準和享受的待遇都是一樣的。
繼陜西神木之后，玉溪能否成為中西部醫療改革的又一典范？本報近期報道的玉溪推行“提高農民基本醫療保障和健康水平的決定”究竟能否實現眾所期待的“全民免費醫療”？具體如何實施？玉溪是否就是神木模式的簡單復刻？玉溪還有哪些亮點？難點？“我們此舉是讓全民共享改革開放的成果。”玉溪市市委書記孔祥庚說。
通過對紅塔區、新平彝族傣族自治縣全民享受醫療保障的樣本觀察，或許可以窺見個中端倪。
