時間：2021-07-14 16:32:50
來源：城市化網 作者：譚少容
7月13日，國家衛健委網站發布《關于做好2021年基本公共衛生服務項目工作的通知》，并從2021年人均基本公共衛生服務經費補助標準、2021年基本公共衛生服務項目的重點工作、基層常態化疫情防控的重點工作、基層醫療衛生機構如何做好新冠病毒疫苗接種工作、提升基本公共衛生服務質量、績效評價等六大方面進行了深入解讀。
一、2021年人均基本公共衛生服務經費補助標準是多少？新增經費如何使用？
2021年，人均基本公共衛生服務經費補助標準為79元。2020年增加的5元全部落實到鄉村和城市社區，統籌用于常態化疫情防控；2021年新增5元統籌用于基本公共衛生服務和基層醫療衛生機構疫情防控工作。
二、2021年基本公共衛生服務項目的重點工作是什么？
一是做好常態化疫情防控工作。二是結合0～6歲兒童健康管理，進一步做好0～6歲兒童眼保健和視力檢查工作；三是優化基層醫療衛生機構預防接種門診服務。四是推進電子健康檔案務實應用。五是以慢病患者、65歲及以上老年人等重點人群為切入點提升服務質量。六是優化項目內容和加強績效評價。
三、基層常態化疫情防控的重點工作是什么？
貫徹落實國家衛生健康委關于加強農村基層和城市社區疫情防控工作要求和《新冠肺炎疫情常態化防控下村衛生室人員接診十須知》，廣泛開展鄉村兩級醫務人員疫情防控培訓，規范基層醫療衛生機構發熱患者接診和處置流程。積極協同村（居）委員會中公共衛生委員會，持續加強疫情防控宣傳和開展健康教育，在城鄉社區深入開展愛國衛生運動。
四、基層醫療衛生機構如何做好新冠病毒疫苗接種工作？
設有預防接種門診并承擔新冠病毒疫苗接種任務的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，要嚴格落實《疫苗管理法》，加強預防接種單元日常管理，做好疫苗接收、入庫、存儲、人員調配和培訓、接種等工作，規范接種流程，嚴格落實“三查七對一驗證”，落實健康詢問、接種禁忌篩查、信息登記和接種后30分鐘留觀等。統籌做好新冠病毒疫苗接種和日常預防接種工作。有條件的地區要及時將新冠病毒疫苗接種信息同步到居民電子健康檔案。
城區常住人口超過100萬的大城市要依托信息化手段開展預防接種分時段預約，減少人群聚集。開放預約號源時間要符合居民日常生產生活習慣，根據服務能力合理分配各時段號源，同時要為老年人等有需求的居民提供一定數量的現場預約號源。
五、如何提升基本公共衛生服務質量？
以重點人群如慢性病患者、0～6歲兒童、65歲及以上老年人為切入點，有針對性的提供服務，著力提升基本公共衛生服務質量。一是以具備醫、防、管等能力的復合型醫務人員為核心，以高血壓、2型糖尿病等慢病患者健康服務為突破口，加強基層醫務人員培訓，加強基層醫療衛生機構和上級機構的雙向協作和轉診機制，推進基層慢病醫防融合。二是以做好兒童眼部和視力檢查工作為契機扎實做好0～6歲兒童健康管理，依托電子健康檔案完善兒童視力檔案。三是以65歲及以上老年人健康體檢為抓手做好老年人健康管理，根據體檢結果做好個性化健康教育和指導。
六、與往年相比，績效評價有哪些變化？
創新項目績效評價方式，完善評價方法，充分利用信息化手段，推動從過程評價到健康結果評價轉變，從階段性評價向日常評價和階段性評價結合轉變，將群眾滿意度作為績效評價的重要參考指標。2021年各地資金撥付和使用情況、依托電子健康檔案為居民服務等情況將納入年度績效評價。
附件：
關于做好2021年基本公共衛生服務項目工作的通知
國衛基層發〔2021 〕23號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、財政廳（局）、中醫藥管理局：
為貫徹黨的十九屆五中全會精神，落實2021年政府工作報告有關要求，統籌推進常態化疫情防控和基本公共衛生服務工作，現就做好2021年基本公共衛生服務工作通知如下：
一、明確經費補助標準和工作任務目標
2021年，人均基本公共衛生服務經費補助標準為79元。2020年增加的5元全部落實到鄉村和城市社區，統籌用于常態化疫情防控；2021年新增5元統籌用于基本公共衛生服務和基層醫療衛生機構疫情防控工作。嚴格落實《財政部 國家衛生健康委 國家醫療保障局 國家中醫藥管理局關于印發基本公共衛生服務等5項補助資金管理辦法的通知》（財社〔2019〕113號）和《財政部 衛生健康委關于下達2021年基本公共衛生服務補助資金預算的通知》（財社〔2021〕32號）要求，明確年度績效目標，規范資金分配、使用，確保年度工作任務順利完成，保障財政資金安全有效。各省（區、市）資金落實情況，由各省級財政部門會同同級衛生健康行政部門匯總并由財政部當地監管局審核后（具體表格見附件）于7月15日、10月10日、次年1月10日前分別報送國家衛生健康委基層司和財政部社會保障司。
二、毫不松懈做好基層常態化疫情防控
貫徹落實國家衛生健康委關于加強農村基層和城市社區疫情防控工作要求和《新冠肺炎疫情常態化防控下村衛生室人員接診十須知》，廣泛開展鄉村兩級醫務人員疫情防控培訓，加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心核酸采樣、疫苗接種和流行病學調查規范化培訓；落實“村報告、鄉采樣、縣檢測”，規范基層醫療衛生機構發熱患者接診和處置流程。指導基層醫療衛生機構和醫務人員根據需要積極協同村（居）委員會公共衛生委員會，持續加強疫情防控宣傳和開展健康教育，在城鄉社區深入開展愛國衛生運動。
三、優化基層醫療衛生機構預防接種單位服務
貫徹落實黨中央、國務院關于做好新冠病毒疫苗接種工作的部署，指導設有預防接種門診并承擔新冠病毒疫苗接種任務的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院做好疫苗接收、入庫、存儲、人員調配和培訓、接種等工作，規范接種流程，嚴格落實“三查七對一驗證”，落實健康詢問、接種禁忌篩查、信息登記和接種后30分鐘留觀等。鼓勵有條件的地區及時將新冠病毒疫苗接種信息同步上傳到居民電子健康檔案。
指導基層醫療衛生機構嚴格落實《疫苗管理法》，加強預防接種單元日常管理，統籌做好新冠病毒疫苗接種和日常預防接種工作。大城市（城區常住人口超過100萬）要依托信息化手段開展預防接種分時段預約，減少人群聚集。加強需求調研，開放預約號源時間要符合居民日常生產生活習慣，根據社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院預防接種單位服務能力合理分配各時段號源，同時要為老年人等有需求的居民提供一定數量的現場預約號源，對轄區居民做好預防接種分時段預約的宣傳引導。
四、推進居民電子健康檔案務實應用
各地要依據《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》，指導醫療衛生機構通過多種渠道動態更新和完善檔案內容，包括個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。采取多種途徑加強對健康檔案內容的核查甄別，確保檔案內容真實、準確。充分發揮家庭醫生管理和使用健康檔案的作用，合理量化醫療衛生機構和醫務人員依托電子健康檔案提供服務的工作量，發揮績效評價的激勵作用。鼓勵通過多種途徑激勵居民利用健康檔案，培育居民利用健康檔案的習慣，調動居民個人參與自我健康管理的積極性。經省級衛生健康行政部門評估，具備條件的地區可主要依托規范化電子健康檔案開展服務并逐步取消相應紙質檔案。各地在推進電子健康檔案共享服務中，要落實安全管理責任，切實保障公民個人信息安全。
五、以重點人群為切入點提升基本公共衛生服務質量
（一）深入推進基層慢病醫防融合。繼續以具備醫、防、管等能力的復合型醫務人員為核心，以高血壓、2型糖尿病等慢病患者健康服務為突破口推進基層慢病醫防融合。加強對醫務人員有關《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》、《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》等知識的培訓，切實提升慢病規范管理質量。推動建立基層醫療衛生機構與上級醫療機構的雙向協作和轉診機制，積極發揮疾控機構的技術指導作用。鼓勵上級醫療衛生機構的專科醫生和公共衛生醫師參與，加強技術指導、技能培訓和服務提供，探索建立基層慢病醫療衛生服務質控體系。優化服務流程，有效利用患者診前、診中、診后時間，為慢病患者提供預約、篩查、建檔、隨訪、健康教育等服務。鼓勵探索通過醫學人工智能輔助技術提高服務水平，開展重點人群隨訪和健康教育，利用大數據開展區域衛生健康狀況分析。
（二）加強0～6歲兒童健康管理。加強上級醫療機構和婦幼保健機構對基層醫療衛生機構的指導和培訓，以《0～6歲兒童健康管理服務規范》為依據，切實做好兒童健康管理。突出重點，在對兒童開展健康體檢時做好眼部和視力檢查工作，依托電子健康檔案完善0～6歲兒童視力健康電子檔案，并隨兒童入學實時轉移。加強分類管理，結合家庭醫生簽約服務，采取多種形式廣泛開展兒童眼保健和視力保護健康教育，鼓勵基層醫療衛生機構發揮中醫藥特色優勢，為兒童開展眼保健和視力健康服務。加強上下協作，對發現的異常患兒，要及時轉診到上級醫療機構或婦幼保健機構進行治療，上級機構要及時把治療信息反饋到基層醫療衛生機構，以便做好后續跟蹤隨訪。
（三）規范65歲及以上老年人健康管理。各地要以65歲及以上老年人健康體檢為抓手，規范開展老年人健康管理。要指導基層醫療衛生機構結合實際，做好宣傳發動，統籌日常診療和老年人健康體檢工作，通過移動體檢車、組織老年人集中到基層醫療衛生機構、定期設立老年人體檢日等形式，方便老年人接受健康體檢服務。體檢結果要及時錄入居民電子健康檔案，并通過信息提示、電子健康檔案查詢、提供紙質體檢報告等多種形式告知老年人體檢結果，根據體檢結果做好個性化健康教育和指導。對于在體檢中發現結果異常的，要指導其及時轉診，并做好追蹤隨訪。鼓勵有條件的基層醫療衛生機構對歷年老年人健康體檢結果進行比對分析。
各地要指導基層醫療衛生機構積極參與健康中國行動，圍繞婦幼、老年人、慢病患者等重點人群，結合基本公共衛生服務，加強健康教育和營養健康科普宣傳，為健康中國建設發揮應有作用。
六、突出群眾需求完善項目內容和發揮績效評價激勵導向作用
結合群眾需求和地方實踐，及時完善公共衛生服務項目，構建國家基本公共衛生服務項目儲備庫，推動項目優化和動態調整。
創新項目績效評價方式，完善評價方法，充分利用信息化手段，推動從過程評價到健康結果評價轉變，從階段性評價向日常評價和階段性評價結合轉變，將群眾滿意度作為績效評價的重要參考指標。各地要科學合理分配鄉村兩級基本公共衛生服務任務，落實鄉村醫生基本公共衛生服務補助資金，可采取“先預撥、后結算”的方式，原則上由鄉鎮衛生院在收到基本公共衛生服務補助資金一個月內，按照村衛生室承擔任務的70%的比例預撥相應資金，根據任務完成情況，按月或按季度績效評價后及時撥付相應資金，嚴禁克扣、挪用。2021年各地資金撥付和使用情況、依托電子健康檔案為居民服務的情況將納入年度績效評價。
國家衛生健康委
財政部
國家中醫藥局
2021年7月12日
