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2024年11月22日
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隨著城鎮化深化，醫療衛生領域的矛盾和挑戰也呈現出新的特征，需要更好地解決。
近日，中國發展研究基金會發布了以“增進健康福祉，助力協調發展”為主題的《中國城鎮化進程中的醫療服務研究報告》(下稱《報告》)。
隨著城鎮化深化，醫療衛生領域的矛盾和挑戰也呈現出新的特征。完善醫療衛生服務體系與推進城鎮化進程相輔相成，是以人為本推進城鎮化戰略的基本要求。《報告》認為，應加強對農村人口和流動人口等重點人群的大健康干預，推進服務均等化，完善服務供給，構建與經濟發展相適應的基本醫療保障體系，完善多層次保障體制。
我國仍處于快速城鎮化進程中，對城鎮化預測結果顯示，2035年城鎮化率將超過70%。城鎮化進程中，基本醫療保障實現全民覆蓋，醫保整合與接續初見成效，保障能力不斷提升；城鄉醫療服務可及性與均等化程度不斷提高；城鄉居民健康水平提升、差距縮小。同時，城鎮化進程給醫療衛生服務體系帶來挑戰：
第一，城鎮化進程伴隨的環境污染、人口密度、工作類型、生活習慣等健康影響因素惡化，對健康產生負面影響。居民健康素養絕對水平依然處于較低層次，且農村與城市存在一定差距。
第二，醫療服務需求增強，呈現多樣化趨勢。居民平均就診次數從2010年的4.4次提高到2016年的5.7次，居民年住院率也從10.59%提高到16.46%，居民住院率從10.59%提高到16.46%，醫師日均擔負診療人次居高不下，加重了醫生負擔，也容易引起醫患矛盾。此外，醫療服務需求呈現多元化、多層次特征，健康管理需求增加。
第三，醫療服務資源供給總量不足、結構不均衡、質量仍待提高。具體表現為醫療衛生資源配置不均衡，農村可及性較低。醫療衛生人才總量不足，城鄉差距有擴大態勢。
第四，醫保支付壓力增大，醫療保障接續存在多種壁壘。城鎮化進程中新的健康問題與消費習慣變化帶來社保支付壓力增大。慢性病造成的疾病負擔占疾病總負擔的70%以上，其產生的直接經濟負擔占GDP的9.73%。財政體制、管理體制以及法規層面的不完善，導致醫療保障接續存在諸多壁壘。城鄉分割、部門分割態勢明顯，醫保關系轉移接續的立法進程明顯滯后于現實需求。
此外，城鎮化與老齡化交織，流動人口難以享有均等的醫療衛生服務，城鄉之間健康不平等情況加劇。
《報告》指出應從三個領域推進醫療服務均等化，增進健康福祉，助力協調發展：
第一，以大健康為導向，以農村人口、流動人口為重點加強健康干預，為健康行為改善奠定基礎。主要通過加強重點人群健康教育，提高健康素養水平，做好全民健康促進工作。借鑒先進模式，降低農村慢性病發病、患病率。
第二，完善醫療服務供給，實現城鄉協調發展，提高居民獲得感。著重解決農業轉移人口享有城鎮基本醫療衛生服務，同時結合留守人口的結構和醫療服務需求特征，加強農村基層醫療服務機構資源配置，并通過市場機制調節，形成多元供給的市場格局，利用現代信息技術，改善醫療服務供給。
最后，構建與經濟發展相適應的基本醫療保障體系，完善多層次保障體制。通過完善頂層設計，建立與經濟發展相適應的基本醫療保障體系，加強立法保障，建立健全健康保障的法律法規體系；完善財政轉移支付制度，拓寬籌資來源，建立與城鎮化相適應的公共籌資機制；以機構改革為契機，優化醫保管理體制，完善多層次保障體制；理順管理機制，完善流動人口相關的醫療保障體系建設。
