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2024年11月22日
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近年來，我國越來越多農民加入了新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）。新農合的籌資水平也從最初每人30元，逐步提高到目前600元左右，住院費用報銷比例從最初的35%提高到75%，深受農民歡迎和認可。
人口流動日漸頻繁，新農合能否實現異地住院就醫結算，為很多人所關注。對此，記者在一些省市了解情況并采訪了國家衛計委和人社部相關部門負責人。
9月底前全國各地均可實現異地住院直接結算
目前，我國有22個省份已經把新農合和城市居民醫保整合為城鄉居民醫保，由人社部統一管理。據人社部社會保險事業管理中心主任唐霽松介紹，到9月底前，可實現跨省異地住院醫療費用直接結算。而另據國家衛計委基層司監察員聶春雷介紹，在8月底，國家衛計委負責的遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅等9個省份新農合異地住院直接結算已經實現全覆蓋。
9月4日上午，在北京協和醫院門診大樓一層新農合跨省就醫結報專用窗口旁，來自安徽阜陽太和縣皮條孫鎮的64歲患者已女士正在辦理出院手續。作為全國疑難重癥診治指導中心之一，北京協和醫院每年接待的患者大部分來自全國各地，異地住院就醫結算成為這些患者關心的主要問題之一?！拔夷赣H8月24日在協和醫院消化內科住院，當天下午就收到國家新農合異地就醫結算管理中心的短信提醒，讓我們出院時憑該短信到專用窗口辦理手續。”已女士的兒子說，他們之前并不知道新農合可以在醫院實行即時結算,以為還需要很多煩瑣的跨省報銷手續，“現在短短幾分鐘就辦理好了”。
聶春雷表示，目前，我國已經初步建立了以國家平臺為樞紐，聯通各省級、縣級平臺和定點醫療機構的新農合異地住院就醫結算網絡系統。
努力實現與大病醫保等保險“一站式”結算
在推進異地住院就醫結算工作的同時，一些省份基本實現新農合與大病保險省內“一站式”結算。據聶春雷介紹，安徽、海南還將民政救助資金納入“一站式”結算范圍。貴州畢節、遵義等地已經實現首批全國范圍內新農合與大病保險“一站式”結算，覆蓋1600余萬參合人口。
聶春雷說，推進“一站式”結算服務，要做到不同制度規定的相互銜接，健全新農合、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業補充保險等制度的聯動報銷機制，目前，全國93%的地區實現了醫療救助與醫療保險費用“一站式”結算。
異地住院就醫結算便捷了，會不會讓更多患者涌向大醫院，從而對分級診療造成影響？聶春雷強調，異地結算要在分級診療的基礎上共同推進，“這項政策是讓規范轉診的住院患者受益，不符合轉診條件的患者是享受不到異地即時結算的政策福利的。”
對異地結算回款周期長的問題，聶春雷介紹，國家衛計委引入社會力量破解制約結算的瓶頸問題。例如，中國人壽出資1億元，作為全國新農合跨省就醫結算周轉金，創新性地建立快速回款機制，將新農合跨省就醫結算回款周期保持在1個月內，極大緩解了醫療機構和參合省份資金周轉壓力。
異地結算的百姓知曉度亟須提高
像海南這樣的全國著名旅游勝地和避寒勝地，每年有大量外來人口，跨省住院就醫結算需求較高。
據海南省衛計委副主任周國明介紹，海南省已經聯通了31個省份353家醫療機構，實現了各市縣至少有一家聯網醫療機構為外省參合農民提供跨省聯網結算服務，會有越來越多的百姓受益。
在7月17日到海南省人民醫院住院治療卵巢囊腫之前，來自四川省的患者賀女士不知道新農合可以異地結算。“原以為我還得回老家辦理報銷手續，沒想到醫院醫保辦提醒我可以異地結算。”這項政策讓賀女士喜出望外，不用再回老家折騰一趟，11天的住院總費用為14104元，在窗口自付了9055元，異地結算即時報銷了5049元。
對于一些農民長期在外打工或者跟隨子女長期在外的參合患者，一旦得了病難以讓其再回當地辦理轉診。記者了解到，針對這些情況，國家建立了轉診備案制度，不論在哪兒看病，可以通過電話、互聯網和APP以及通過醫院幫助聯系老家經辦機構辦理相應手續。
記者在采訪中發現，對于新農合的住院費用異地結算，很多人還不是很了解。有關人士表示，參合百姓如果想詳細了解異地就醫經辦機構、本人備案和跨省異地就醫費用等信息，可以登錄國家衛計委http://www.xnh.org.cn或人社部http:/si.12333.gov.cn專設網站了解。
