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2024年11月24日
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今天起，上海醫改《實施意見（征求意見稿）》和《實施方案（征求意見稿）》將公開征求市民意見。據了解，今年在全國率先試點的盧灣區醫療聯合體將首先在看病難上“破題”，為市民提供全程、連續的醫療服務，從診斷治療康復到預防保健和個體化健康管理每個環節都有人管。據透露，未來上海將建立12-15個醫療聯合體，市民可自主選擇并與聯合體簽約。隨著“5+3+1”郊區三級醫院建成，醫療聯合體將在2014年到2015年全面推開。
目前，美國、英國、新加坡均通過這樣的改革，以建立國家醫療集團的模式來引導就醫，并已取得成效。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院教授范關榮表示，定點看病的做法在國際上很普遍，像中國這樣拿著一張醫保卡到處都能看病，不利于基本醫療保障的順利運行。定點就醫能更好地分流病患，確保每個人享受到屬于自己的那部分保障。
可在社區預約到專家門診
看一次專家必須凌晨3點去排隊，住一次院要等候幾個月？到大醫院看病難、看名醫更難。瑞金醫院副院長胡翊群說：“很多就診者其實根本不需要到大醫院扎堆。”上海衛生部門調查發現，在三甲醫院就醫病人中，50%以上是感冒、咳嗽或者已經確診的高血壓、糖尿病等慢性病人，這些疾病在社區衛生服務中心就可以得到解決。
近期，盧灣區居民將試點與醫療聯合體“軟簽約”，簽約后市民既可在去指定聯合體看病，也可自由選擇其他醫院就醫。盧灣區衛生局局長趙丹丹昨天透露，簽約的市民可在聯合體建立包含一、二、三級醫院診療信息的健康檔案，可享受優先的門診、住院轉診通道，可在社區預約到專家門診，可在社區衛生服務中心預約大型檢查等。三級、二級醫院的專科醫生與社區衛生服務中心的全科醫生將對相關疾病及其并發癥進行聯合診療，提供治療、康復和護理。
醫生在聯合體內可自由執業
在盧灣醫療聯合體的藍圖上：瑞金醫院成為“旗艦”領航；兩家二級醫院將重新定位；4家一級醫院（五里橋街道社區衛生服務中心、打浦橋街道社區衛生服務中心、淮海中路街道社區衛生服務中心、瑞金二路街道社區衛生服務中心）內的全科醫生則將有望輪流到瑞金醫院接受培訓。
今年年底前，瑞金醫院盧灣分院（盧灣區中心醫院）將建立醫療聯合體輔助技術診斷中心，除了1小時內可取報告的檢驗，幾家醫院內的復雜檢驗都將在該診斷中心內完成報告，并統一參照瑞金醫院標準，讓檢驗報告真正在幾家醫院內“流動”起來，避免重復檢查。另外，盧灣區東南醫院未來可能會集中打造康復中心，由瑞金醫院的康復團隊引領，并增加康復床位。
值得一提的是，不同醫院的醫生可以在聯合體內自由執業。只要社區醫院有需要，三級醫院的專家可到基層開專家門診，以此來分流三級醫院的“海量”病人。
未來看病模式：社區首診，逐級轉診
經過一段時間過渡后，“軟簽約”可能逐步轉向實施“硬簽約”。
也就是，簽約病人首先在社區首診，逐級轉診。
